Патогенез

Давление в области костных выступов, трение и срезывающая (сдвигающая) сила приводят к пролежням. Длительное (более 1-2 ч) действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях над костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием пролежней.

Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение приводит к травме как кожи, так и более глубоких мягких тканей.

Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко. Это приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии и повреждению кожи, чаше всего на фоне действия дополнительных факторов риска развития пролежней (см. приложения).

Факторы риска

Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (например, возраст), внутренними и внешними

Внутренние факторы риска

———————————————————————————————————————————————————————————————————————

| Обратимые | Необратимые |

|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————|

|- истощение |- старческий возраст |

|- ограниченная подвижность | |

|- анемия | |

|- недостаточное употребление| |

|протеина, аскорбиновой кислоты | |

|- обезвоживание | |

|- гипотензия | |

|- недержание мочи и/или кала | |

|- неврологические расстройства| |

|(сенсорные, двигательные) | |

|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————|

| Обратимые | Необратимые |

|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————|

|- нарушение периферического| |

|кровообращения | |

|- истонченная кожа | |

|- беспокойство | |

|- спутанное сознание | |

|- кома | |

———————————————————————————————————————————————————————————————————————

Внешние факторы риска

———————————————————————————————————————————————————————————————————————

| Обратимые | Необратимые |

|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————|

|- плохой гигиенический уход |- обширное хирургическое|

|- складки на постельном и/или|вмешательство продолжительностью|

|нательном белье |более 2 ч |

|- поручни кровати | |

|- средства фиксации пациента | |

|- травмы позвоночника, костей таза,| |

|органов брюшной полости | |

|- повреждения спинного мозга | |

|- применение цитостатических| |

|лекарственных средств | |

|- неправильная техника перемещения| |

|пациента в кровати | |

———————————————————————————————————————————————————————————————————————