Лекция 1 Профессиональный аспект реабилитации

Реабилитация -это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами.

Цель реабилитации -эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество, восстановление личностных свойств человека.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)дает очень близкое к этому определение реабилитации: «Реабилитация представляет собой совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций в результате болезней, травм и врожденных дефектов приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут».

Термин «реабилитация» происходит от латинского слова «habilis» - способность, «rehabilis» - восстановление способности.

По мнению ВОЗ реабилитация является процессом, направленным на всестороннюю помощь больным и инвалидам для достижения ими максимально возможной, при данном заболевании, физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности.

Таким образом, реабилитацию следует рассматривать как сложную социально-медицинскую проблему, которую можно подразделить на несколько видов или аспектов реабилитации: медицинскую, физическую, психологическую, профессиональную (трудовую) и социально-экономическую.

Первое и основное направление реабилитации (медицинской и физической) это восстановление здоровья больного посредством комплексного использования различных средств, направленных на максимальное восстановление нарушенных физиологических функций организма, а в случае невозможности достижения этого - развитие компенсаторных и заместительных приспособлений (функций).

Психологический аспект реабилитации направлен на коррекцию психического состояния пациента, а также формирование его отношений к лечению, к врачебным рекомендациям, к выполнению реабилитационных мероприятий. Необходимо создать условия для психологической адаптации больного к изменившейся вследствие болезни жизненной ситуации.

Профессиональный аспект реабилитации затрагивает вопросы трудоустройства, профессионального обучения и переобучения, определение трудоспособности больных.

Социально-экономическая реабилитация состоит в том, чтобы вернуть пострадавшему экономическую независимость и социальную полноценность. Эти задачи решаются не только медицинским учреждениям, но и органами соцобеспечения.

Из всего этого ясно, что реабилитации присуща многогранность процесса восстановления здоровья человека и реинтеграции его в трудовую и социальную жизнь.

Естественно, что виды реабилитации следует рассматривать в единстве и взаимосвязи. Три вида реабилитации (медицинская, трудовая, социальная) соответствуют трем классам последствий болезней:

1. медико-биологические последствия болезней, заключающиеся в отклонениях от нормального морфофункционального статуса;

2. снижение трудоспособности или работоспособности в широком смысле слова;

3. социальная дезадаптация, то есть нарушение связей с семьей и обществом.

Это означает, что выздоровление больного после перенесенного заболевания не означает, что достигнута реабилитация этого больного, так как помимо восстановления здоровья пациента, необходимо восстановить его работоспособность (трудоспособность) и восстановить его социальный статус, то есть вернуть его к полноценной жизни в семье, обществе, коллективе.

Импульсом для развития реабилитации в первой половине нашего столетия послужила Первая Мировая война. Начали быстро развиваться такие научно-практические дисциплины, как ортопедия, физиотерапия, трудотерапия и лечебная физическая культура.

Вначале использовался термин «восстановительное лечение» и в это понятие входило использование медицинских лечебных методов, но впоследствии, особенно после ВОВ, встала проблема социально-трудового восстановления инвалидов, что после войны носило массовый характер.

Это потребовало, помимо медицинских, решения целого ряда психологических, социальных и других вопросов, выходящих за рамки узколечебных проблем, и тогда на смену термина «восстановительное лечение» пришел термин «реабилитация».

Концепция реабилитации больных и инвалидов в современном понимании появилась в годы Второй Мировой войны в Англии и США. Со временем становится все более ясным и понятным, что с возрастанием случаев хронических заболеваний и нетрудоспособности отдельные направления медицины не в состоянии справиться с этой проблемой и, что она по плечу лишь всей системе здравоохранения в целом.

Еще два-три десятилетия назад большинство медицинских работников различных специальностей рассматривали реабилитацию как побочную, выходящую за привычные рамки здравоохранения, деятельность, более связанную с социальным обеспечением.

В последующие годы все большее число лечебных учреждений, признав целесообразность службы реабилитации, стали вначале выделять отдельные больничные койки для реабилитации, а затем реабилитационные палаты и отделения.

Сегодня служба реабилитации сложилась организационно в следующую структуру - реабилитационные центры, которые обычно бывают специализированными по профилю больных: кардиологические, неврологические, ортопедические и др.

В зависимости от того, при каком учреждении они организуются могут быть: стационарный или санаторный реабилитационный центр или поликлинический реабилитационный центр.

Расширение сети этих учреждений обусловлено еще и экономическими соображениями. Экономисты пришли к выводу, что игнорирование проблемы восстановления нетрудоспособности больных в денежном отношении оказывается значительно дороже, чем активная реабилитация в ранней стадии заболевания, которая позволяет восстановить больного до максимально возможного уровня его физической, психологической и социально-экономической полноценности.

Действительно, лишь очень богатая страна может позволить себе увеличение числа инвалидов и социально зависимых лиц и поэтому реабилитация не является роскошью или излишеством, а важной практической задачей здравоохранения. В «Докладе совещания ВОЗ» (Женева, 1973) подчеркивается, что целью лечения больного является сохранение не только его жизни, но и способности к независимому существованию.

Отсюда следует целенаправленный характер всей системы реабилитации в интересах прежде всего самого больного, его близких и всего общества.

В настоящее время реабилитация заняла прочное место среди ведущих медико-социальных проблем и широко разрабатывается во всем мире.

Научные исследования по изучению воздействия средств реабилитации отчетливо показали, что при правильно разработанной программе реабилитации можно возвращать к активной жизни 50% тяжело больных.