Орган | Сегменты спинного мозга |
Сердце, восходящая часть аорты | С3-4 D1-8 |
Легкие и бронхи | C3-4 D3-9 |
Желудок | C3-4 D5-9 |
Кишки | C3-4 D9-L1 |
Прямая кишка | D11-12 L1-2 |
Печень, желчный пузырь | C3-4 D6-10 |
Поджелудочная железа | C3-4 D7-9 |
Селезенка | C3-4 D8-10 |
Почки, мочеточники | C1 D10-12 |
Мочевой пузырь | D11 L3, S2-4 |
Предстательная железа | D10-12 L5, S1-3 |
Матка | D10 L3 |
Яичники | D12 L3 |
· C - шейные, D - грудные, L - поясничные, S - крестцовые спинномозговые сегменты.
Области кожной поверхности с повышенной чувствительностью, в которых возникают болевые ощущения при заболеваниях внутренних органов, получили название зон Захарьина - Геда. Русский клицинист Г.А. Захарьин впервые описал их в 1889 г. Более подробное описание связей различных внутренних органов с определенными участками кожи было сделано Гедом в 1893-1896 г.г.
Физиологически возникновение зон повышенной чувствительности объясняется тем, что болевые раздражения, поступающие через симпатические волокна от внутренних органов в спинной мозг, иррадируют на все чувствительные клетки данного сегмента, возбуждая их. Такое возбуждение проецируется в те области кожи, которые связаны с этим сегментом. Известно, например, что при кардиосклерозе и явлениях стенокардии болевые ощущения возникают в левой руке, на внутренней поверхности плеча, в подмышечной области, около лопатки. Возможен и обратный рефлекторный процесс, когда патологический очаг на поверхности кожи обусловливает боль во внутренних органах.
|
|
При заболеваниях внутренних органов иногда возникают длительные болезненные напряжения скелетной мускулатуры. Например, при заболеваниях печени и желчных путей наблюдаются рефлекторные изменения в трапециевидной мышце, в широчайшей мышце спины, при заболеваниях плевры - в межреберных мышцах, в грудино-ключично-сосцевидной мышце и т.п.
При заболеваниях внутренних органов рефлекторные изменения на периферии могут проявляться утолщением или ограничением подвижности кожи, уплотнениями в подкожной клетчатке.
Установление функциональных связей между всеми частями человеческого организма заложило основы развития сегментарно-рефлекторных методов в физиотерапии, в том числе и в массаже. Исследования показали, что, воздействуя физическими факторами на поверхность тела в определенных зонах можно с лечебной целью влиять на жизненно важные функции организма.
На основании изучения анатомо-физиологических данных и результатов клинических исследований определено особое значение некоторых кожных зон.
Так, шейно-затылочная и верхнегрудная области (воротниковая зона) включают кожу задней поверхности шеи, затылка, надплечий, верхней части спины и груди. Вся эта кожная зона тесно связана с шейными и верхнегрудными сегментами спинного мозга (С4-D2) и образованиями шейного отдела вегетативной нервной системы. Шейный отдел вегетативной нервной системы связан с вегетативными центрами головного мозга и имеет обширные периферические связи, благодаря чему играет большую роль в иннервации сердца, легких, печени и других органов и тканей головы, шеи, верхней части груди, спины и верхних конечностей.
|
|
Воздействуя массажем на кожные сегменты воротниковой зоны, можно вызвать функциональные изменения центральной нервной системы, где сосредоточено управление вегетативной деятельностью организма и получить рефлекторный ответ в виде разнообразных физиологических реакций со стороны органов и тканей (обменные процессы, терморегуляция и пр.).
Пояснично-крестцовая область включает кожу поясницы, ягодиц, нижней половины живота и верхней трети передней части бедер. Вся эта кожная зона тесно связана с нижнегрудными (D10- D12), поясничными и крестцовыми сегментами спинного мозга, с поясничной частью симпатического отдела вегетативной нервной системы и ее парасимпатическими центрами. При раздражении физическими факторами кожных сегментов, связанных с нервными аппаратами поясничной области, происходят функциональные сдвига в органах и тканях малого таза, в кишечнике и нижних конечностях.
На основании экспериментальных исследований и клинических наблюдений А.Е.Щербаком были впервые рекомендованы сегментарно-рефлекторные методики массажа - «массаж-воротник» и «поясной массаж». Первый из них назначают при гипертонической болезни, расстройствах сна, трофических нарушениях в верхних конечностях и пр., второй - при сосудистых заболеваниях и травмах нижних конечностей, для стимуляции гормональной функции половых желез и др.
Сегментарно-рефлекторный массаж отличается от классического массажа тем, что при нем помимо воздействия на пораженный орган, происходит дополнительное внеочаговое воздействие на пораженные ткани, органы и системы организма. В клинике внутренних болезней, где недоступен прямой массаж больного органа, сегментарно-рефлекторный массаж имеет особенно большое значение.
При сегментарном массаже применяют все основные приемы классического массажа: поглаживание, выжимание, растирание, разминание и вибрацию.
Используются и вспомогательные приемы, например, штрихование, пиление, сдавление, валяние, растягивания мышц, суставно-связочного аппарата, сотрясение грудной клетки, таза, внутренних органов и пр. Кроме того, используют и специальные приемы: «сверление», «перемещение», «пила» и др.
Приемы сегментарного массажа следует проводить ритмично, нежно, без грубых усилий, предварительно придав массируемому сегменту тела среднефизиологическое положение.
Помимо принятых направлений массажных манипуляций в сегментарно-рефлекторном массаже проводятся и специфические направления движений, определяемые функциональной структурой сегмента спинномозговой иннервации и его нейрорефлекторными связями.
Под термином «Сегментарный массаж» подразумевается не только воздействие на уровне определенного сегмента спинного мозга, но и особую технику массажа.
Особенностями техники сегментарного массажа является последовательное дифференцируемое воздействие на кожу поглаживания и выжимания. Для воздействия на мышцы - разминание и выжимание, которые вызывают растяжение мышц.
Помимо этих приемов применяются также приемы растирания: на суставах, фасциях, сухожилиях, связках. На мышцах применяются: надавливания, сдвигание мышц. Применяется и сдвигание позвонков.
Методика применения сегментарного массажа:
|
|
1. Начинать сеанс массажа с поверхностных тканей.
2. Массаж следует начинать с нижних сегментов, с постепенным переходом на более высоко расположенные отделы, например с D8 к D1.
3. Целесообразно начинать проводить приемы с сегментарных корешков у места выхода у позвоночного столба.