Травмы глаз

Травмы глаз бывают непроникающими и проникающими. Первые возникают в результате действия на глаз тупой силы - удара. При этом возникает боль, кровоизлияние, отек. В некоторых случаях может произойти разрыв или отслоение сетчатки.

К проникающим ранениям глаза относят ранения с нарушением целости наружных оболочек - роговицы и склеры. При этом возникают: светобоязнь, слезотечение, спазм век, боли в глазу, отек и кровоизлияние.

Задачи ЛФК при повреждении глаз сводятся к следующему: улучшение психо-эмоционального состояния больного, ускорение рассасывания отека и кровоизлияния, уменьшение боли. При частичной или полной потери зрения добавляются задачи: восстановление зрения в полном объеме, адаптация к новым условиям ориентировки в пространстве, улучшение глубины зрения (при потере одного глаза), усиление тактильной, обонятельной, слуховой, проприоцептивной чувствительности (при потере зрения), обучение ходьбе в новых условиях.

Могут решаться и дополнительные задачи по общему укреплению организма, улучшению осанки.

При травме глазного яблока в качестве средств физической реабилитации могут быть использованы массаж, общеукрепляющие упражнения. Специальные упражнения для цилиарной мышцы.

Необходимо отметить, что при отслоении сетчатки лечебная физическая культура не используются.

Процесс физической реабилитации можно разделить на два этапа: подготовительный и основной.

На подготовительном этапе используют преимущественно упражнения общеразвивающего характера, которые выполняются в среднем и медленном темпе и не должны вызывать напряжения мышц глаза. Акцент делается на корригирующие упражнения или профилактику изменения осанки.

При наличии раздражения пользуются успокаивающими мазями. Также используются глазные ванночки и примочки.

Массаж при травме направлен на рассасывание возможных отеков и улучшение трофических процессов. В начале на подготовительном периоде массируются плечи, шея и волосистая часть головы, лицо, не затрагивая близких к травмированному глазу тканей. В основном периоде добавляется самомассаж глаз, выполняющийся путем зажмуривания, моргания, а также надавливанием тремя пальцами рук на верхнее веко.

Часто в качестве лечения выступает покой. Для этого глаз закрывают черной, непрозрачной повязкой на несколько дней.

В подготовительном периоде ЛГ используются простейшие упражнения, выполняемые в среднем и медленном темпе. В зависимости от тяжести травмы можно использовать гимнастические снаряды.

В основном периоде восстанавливается функция глаза вследствие улучшения его кровоснабжения, укрепляется мышечная система глаза. Используются различные глазодвигательные упражнения. Целесообразно выполнять упражнения для наружных мышц глаза одновременно с общеразвивающими упражнениями. Тренировку цилиарной мышцы можно проводить на оконном стекле. При этом взгляд переносится с точки на стекле на точку вдали и обратно (Епифанов В.А.,1988).

При потере одного глаза и сохранении нормальной функции другого с помощью физических упражнений можно добиться улучшения глубинного зрения. Для этого используют упражнения развивающие и тренирующие навыки ориентировки в пространстве: упражнения с мячом (броски в цель, ловля, передача мяча), игра в бадминтон и элементы спортивных игр (Правосудов В.П., 1980).

В случае полной потери зрения ЛФК должна быть направлена на формирование заместительных навыков за счет усиления тактильной, обонятельной, слуховой и проприоцептивной чувствительности. Одной из важных задач является обучение больных ходьбе в новых условиях ориентировки в пространстве. С этой целью применяют ходьбу по дорожке с различным покрытием в сопровождении инструктора и самостоятельно ориентируясь по слуху. Также используются упражнения, способствующие улучшению ориентировки, повышению устойчивости вестибулярного анализатора, развитию тактильных ощущений. Можно использовать ортостатические столы и упражнения со строгими параметрами движений (Г.В. Полеся, В.В. Макареня, 1980).

В офтальмологической практике применяют физиотерапевтическое лечение - лекарственный электрофорез (по Бургиному), электрическое поле УВЧ и др.