2015-06-28
3385
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Показания: уход за тяжелобольным, ослабленным пациентом.
Противопоказания: нет
Оценка состояния пациента, выявление проблем.
Действительные проблемы: невозможность самоухода, физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт, и другие выявленные при сестринском обследовании пациента.
Потенциальные проблемы: раздражение слизистой, ВБИ.
Оснащение: 2 лотка, 2пинцета, салфетки, марлевые шарики, шпатель, грушевидный баллон или шприц Жане, вазелиновое масло, флакон с 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия, стакан, клеенка, емкости для с дезинфекции, средства индивидуальной защиты, антисептик.
Обязательное условие: Полоскать рот после каждого приема пищи и регулярно, не реже 2 раз в день, чистить зубы. Тяжелобольным следует 2 раза в день протирать слизистую оболочку полости рта и зубы антисептическим раствором.
| Этапы | Обоснования |
| Подготовительный этап | |
| 1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие. | Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение права на информацию. |
| 2. Одеть фартук, провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Подготовить манипуляционный стол к работе. | Обеспечение четкости выполнения манипуляции. |
| 4. Помочь пациенту повернуть голову на бок, шею и грудь накрыть клеенкой, под подбородок подставить лоток. | Обеспечение чистоты нательного белья. |
| 5 Попросить пациента сомкнуть зубы (снять зубные протезы, если они есть). | Обеспечение удобства при проведении манипуляции. |
| Основный этап | |
| 1. Выложить марлевые шарики в стерильный лоток. Залить шарики 2% раствором натрия гидрокарбоната. | Обеспечение правильности выполнения манипуляции. |
| 2. Попросить пациента широко открыть рот и высунуть язык. Взять в левую руку марлевую салфетку, обернуть ею язык. | Обеспечение удобства при проведении манипуляции. |
| 3. Захватить смоченный антисептическим раствором марлевый шарик из лотка пинцетом. Обработать язык тяжелобольного, от корня к кончику, меняя салфетки по необходимости. | Обеспечение инфекционной безопасности, обеспечение личной гигиены полости рта. |
| 4. Отодвинуть шпателем щеку пациента и пинцетом с марлевым шариком, смоченным в антисептическом растворе, обработать зубы, начиная от коренных зубов к резцам с наружной и внутренней стороны. Марлевые шарики менять по мере загрязнения. | Предупреждается попадание инфекции в слюнные железы. |
| 5. Сбросить пинцет в дез.раствор. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6. Помочь пациенту прополоскать рот или провести орошение с помощью грушевидного баллончика. Оттянуть шпателем угол рта и поочередно промыть левое, а затем правое защечное пространство струей раствора под умеренным давлением. | Обеспечивает механическое вымывание частиц пищи, гноя. |
| 7. Вытереть кожу вокруг рта сухой салфеткой, смазать губы вазелиновым маслом. | Облегчает состояние при приеме пищи. |
| Заключительный этап | |
| 1. Использованное оборудование подвергнуть дезинфекции. | |
| 2. Снять перчатки и положить в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Вымыть и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены. |
| 4. Зарегистрировать выполненную манипуляцию. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
|
|
|
|
|
|
