Обработка гастростомы и еюностомы

Обработку кожи вокруг стомы осуществляют ежедневно, поскольку желудочный сок, попадая на кожу, вызывает ее раздражение.

Действия при этом должны быть следующие:

• приготовить 0,5-процентный раствор хлоргексидина биглюконата или 0,5-процентный раствор перманганата калия, ножницы, шпатель, пасту Лассара или цинковую мазь, лейкопластырь, пакет со стерильным перевязочным материалом, полиэтиле­новый мешок, емкость с теплой водой;

• осмотреть полоски липкого пластыря, которыми обернута и прикреплена к коже пациента рези­новая трубка;

Примечание: при отклеевании липкого пластыря необходимо его заменить: готовят полоски липкого пластыря длиной не менее 15 — 16 см, отворачивают резиновую трубку и фиксируют на коже пациента.

• поместить флакон с мазью в емкость с теплой водой;

• вымыть руки двукратно с мылом и обработать их спиртом;

• обработать кожу вокруг стомы салфеткой, смоченной 0,5-процентным раствором перманганата калия (промокательными движениями;

• сбросить салфетку в приготовленный полиэти­леновый мешок;

• высушить кожу вокруг стомы сухой стерильной салфеткой;

• сбросить салфетку в полиэтиленовый мешок;

• нанести шпателем достаточно толстый слой (не менее 0,5 см) подогретой пасты Лассара или цинковой мази на стерильную салфетку, разрезанную по типу «штанишек» (первая салфетка укладывается разрезом книзу, вторая — разрезом кверху, третья — слева, четвертая — справа);

• сложите марлевую салфетку в четыре слоя;

• сделайте в ней разрез в центре;

• уложите большую салфетку с отверстием по­ верх стерильных салфеток и выведите резиновую трубку через отверстие в салфетке;

• приклейте большую салфетку полосками лей­копластыря с четырех сторон.

Примечание:

1. После кормления через гастростому оставить пациента в положении «полулежа» на 30 минут.

2. При уходе за пациентом, имеющим гастростомический зонд, следует так расположить пациента
в постели, чтобы он не лежал на зонде.

3. Осуществляя кормление пациента через гастростому и наблюдая за нею в интервалах между кор­млениями, следует убедиться, что зонд хорошо зафиксирован в стоме и содержимое не вытекает ни
через стому, ни через зонд.