Сердечная симпатэктомия

В связи с успехами чрескожных методик лечения поражений коронарных артерий, сердечно-сосудистой хирургии и медикаментозного лечения, использование сердечной симпатэктомии при стенокардии сократилось. Однако, она до сих пор остается возможным методом для тех больных, которые уже не имеют других вариантов лечения. Требуется проведение двусторонней симпатэктомии от звездчатого ганглия до Т7. Благодаря современным торакоскопическим методикам возможно возрождение интереса к этой операции.

Симптэктомия верхних конечностей

Показания см. табл. 12-4.

Табл. 12-4. Показания для симпатэктомии верхних конечностей

· эссенциальный гипергидроз · первичная болезнь Рейно · синдром плечо-рука · непроходящая стенокардия · ± большая каузалгия (см. с.371)

Удаление только одного второго грудного ганглия, вероятно, является достаточным; при этом в большинстве случаев удается избежать возникновения синдрома Горнера. Возможные доступы: передний трансторакальный, торакальный эндоскопический⁵³, чрескожный радиочастотный и надключичный. Для двустороннего доступа используют задний срединный разрез с Т3 костотрансверзэктомией^52,54. Риск существенных осложнений составляет»5%; к ним относятся пневмоторакс, межреберная невралгия, повреждение СМ и синдром Горнера.