Осложнения

Ипсилатеральная полная потеря слуха наблюдалась в»13% случаев (пределы: 1,6-15%), а частичная в 6%. Временная слабость лицевой мускулатуры была у 18% больных, а постоянная у 6%⁴⁸. Атаксия была в 6% случаев. Другие осложнения были менее существенными и носили временный характер. Асептический (т.н. гемогенный) менингит был в 8,2% случаев, осиплость голоса или дисфагия в 14%; ринорея в 0,3%; периоральный герпес в 3%⁵¹.

12.6. Гипергидроз ⁵²

Носит либо эссенциальный (первичный или идиопатический) или вторичный (возможные этиологии: гипертиреоидизм, СД, феохромоцитома, акромегалия, паркинсонизм, ЧМТ, сирингомиелия, гипоталамическая опухоль, менопауза) характер.

Вызван гиперактивностью потовых желез, которые имеются в коже по всей поверхности тела, но имеют наибольшую концентрацию на ладонях и подошвах. Они продуцируют гипотонический секрет, основным компонентом которого является соль. Эти железы контролируются симпатической нервной системой, однако, как это ни парадоксально, нейротрансмиттером является АХ (т.е. они являются холинэргическими в отличие от большинства конечных симпатических органов, которые являются адренэргическими). Большинство потовых желез выполняют терморегуляторную функцию, однако, железы расположенные на подошвах и ступнях в основном реагируют на эмоциональный стресс.

Эссенциальный гипергидроз является общим состоянием, которое обычно проявляется в основном на ладонях. Частота этой формы неизвестна, однако в исследовании из Израиля она составила»1% (возможно она выше).

Лечение

Легкие случаи лечат медикаментозно с помощью:

1. местных препаратов: вяжущие средства (перманганат калия, дубильная кислота и др.) и противопотовые средства (контакный дерматит обычно ограничивает возможность применения этих препаратов)

2. или общего лечения антихолинэргиками: включая атропин, бромид пробантелина и др. (их использование ограничивает ПД: сухость во рту и нарушение резкости зрения)

3. ионофорез водопроводной водой: может вызывать кератинизацию эпителия ладоней

В тяжелых случаях, устойчивых к медикаментозному лечению, возможно проведение симпатэктомии (см. ниже).

Тремор

При треморе, включая паркинсонический (см. с.353), эссенциальный, мозжечковый и посттравматический, устойчивом к медикаментозному лечению, может быть полезным проведение таламотомии или таламической стимуляции¹⁴.

Симпатэктомия