Послеродовый уход

Что такое эта памятка? Это собранный нами материал о том, как нужно ухаживать за роженицей. Ситуация особая, и за женщиной ухаживать нужно особо. В чем заключается эта особость? Прежде всего, надо четко распределить, в какой момент какая нагрузка ей возможна. То есть нагрузки увеличиваем постепенно. Те, кто нагрузки увеличивают резко, скачком, могут в какой-то момент что-то нехорошее получить. Самая простая вещь, о которой узнают лет через 10, потому что она сразу не беспокоит, – это опущение матки. Всё держится, извиняюсь, на соплях, всё разболталось, и оно должно само потихонечку собраться и встать на место. Начали слишком рано полы мыть, пылесосить, ребенка таскать на большие расстояния. Сначала-то надо его таскать только подмывать, но всё равно 10 шагов надо пройти до ванной и обратно. Или начинают обед готовить с ребенком на руках – все эти вещи надо делать постепенно. Если это делается постепенно, тогда всё встает на свои места. Тут лучше лишний день пересидеть, чем чуть раньше куда-то рвануть. Потому что у двух из десяти всё пройдет и будет замечательно, у третьей не пройдет, а у четвертой вообще закончится каким-то воспалением.

Второй момент: очень легко получить воспаление просто от переохлаждения. Очень внимательно нужно относиться к тому, что на нас надето. Очень хочется раздеваться; очень хочется ходить чуть ли ни голой: во-первых, так проще за собой ухаживать, во-вторых, всё время в жар бросает. Это такая реакция на избыток пролактина, гормона, который выделяется в большом количестве, прежде всего, при установлении лактации. Речь не идет о том, чтобы дома одевать шубу. Или к некоторым входишь – встречает кормящая женщина, грудь перетянута шерстяным платком. «Зачем?!» – «Чтобы не простудить грудь». Запомните, пожалуйста: грудь не чихает. Постудить ее невозможно. Можно простудиться целиком, себя можно простудить. Нос можно простудить, ноги промочить. Но для того, чтобы не простудить ноги, заматывать грудь шарфом бесполезно. Если у вас нет шерстяных носков, у вас на груди может быть три шарфа. Просто прикрыться, просто чтобы не было сквозняков, просто не бегать под окнами в мокрой одежде. Очень просто оказаться мокрой не потому, что постоянно в ванной, а потому, что подтекает молоко. Подтекает молоко, кофточка мокрая, вы вышли под форточку – «Вот, простудила грудь». Нет, просто простыла. Именно из этих соображений прогулки исключаются. Даже бегая в таком состоянии по комнате, легко простыть. А будете выходить на улицу – простынете в три раза быстрее. Вероятность этого очень высока.

Следующий момент, который регламентируется, – это как мы моемся и подмываемся. Стало понятно, что в мокром нам ходить особенно нельзя. Поэтому в первые три дня даже мыться под душем целиком не рекомендуется. Где-то начиная с 4-5 дня; можно чуть пораньше или чуть попозже – зависит от состояния. То же самое с мытьем головы: мокрая голова – это первый способ простудиться при таком слабом состоянии. Когда вы сильная – всё хорошо: вы голову моете, с мокрой головой на улицу выходите – ничего. Начинаете подкашливать, подсопливливать, можете чуть-чуть затылок недосушить, выйти на улицу – и привет! Поэтому мыть голову тоже начинаем дня с четвертого.

Зато наше любимое место должно обихаживаться с завидной регулярностью и гораздо чаще, чем обычно. Прежде всего, потому, что оттуда постоянно льется. Льется грязь, льются так называемые послеродовые выделения, лохии, которые по своему цвету, объему и составу напоминают месячные, но раза в 4 обильнее. Это примерно то, что с вами происходит в первые дни после родов. Причем если обычные месячные – это 3-4 дня, у кого-то 7 дней, но 7 дней не льет: 2-3 дня льет, потом еще 3 дня мажет. А тут то, что мажет – это через 2 недели. А 2 недели льет, причем первую неделю очень сильно, а вторую – как месячные, которые заканчиваются. Потом будет мазня и периодические плевки. Причем у некоторых женщин периодические плевки бывают на третьей неделе, когда выделения уже должны бы прекратиться. Но они бывают такие красные, конкретные лицу выходите - ничего.что подтекает молоко. установлении лактации. ё время в жар – раз в 3 дня. Ходим, вроде ничего не льется, потом вдруг – раз!

Поэтому надо хорошо знать, чего в этой ситуации можно, чего нельзя, потому что от того, что у вас находится между ног, очень зависит результат. Именно несоблюдение правил гигиены в этом месте может привести ко всяким неприятностям. В частности, нельзя носить бумажные прокладки. Мы этим занимаемся давно; когда появились первые бумажные прокладки, мы это восприняли на «ура». Даже в новой аптечке вы увидите, что возможны бумажные прокладки. Бумажные не покупайте!

– Бумажные – это как?

– Любые впитывающие. Только тряпочки до исполнения ребенку трех недель. Через 3 недели, если вам есть, чего подкладывать, подкладывайте, какие хотите – хоть с крылышками, хоть без крылышек. Но три недели выдержите тряпочками.

– Марлевые тряпочки можно?

– Во-первых, марлевые протекут. Во-вторых, марля в первую неделю сильно раздражает. Кто-то крутит себе из марли и ваты, но это не очень хорошо. Тряпочки, которые стираются. Не говорите, что у вас нет стиральной машинки, которая отстирает все. Вам скажет любой гинеколог, что тряпочки в этом плане гигиеничнее. Все новомодные штучки для наших женских дел очень даже плохие. Потому что в них добавляют химические вещества, которые – чем они гордятся – сворачивают жидкость в гель. Они агрессивны, а у вас там все открыто. Прямо впитываются пары этого хозяйства, и оно воздействует. А у вас в этот момент что-то заживает. В результате вы можете получить какую-то бяку надолго. Долго не заживающую. У тех, у кого была эрозия, она, как правило, от использования этих вещей прогрессирует. Поэтому три недели тряпочки. Запасайтесь, рвите старое белье. У кого совсем нет старого белья – сейчас достаточно мест, где продается просто дешевое постельное белье. Делаем замену каких-то вещей. В «Рио», который недалеко, открылся «Наш гипермаркет» и сейчас заканчивается распродажа простенького белья: рисунки аховые, но цена как раз та самая. В «Детском мире», который на Гримау, периодически в бельевом отделе выбрасывают очень дешевое белье – непонятно, откуда. Такое ощущение, что какие-то старые запасы. Несколько человек покупали и уверяют, что гораздо дешевле, чем в других местах. Это прежде, чем покупать в «Ашане», в «Икее». Естественно, все, что куплено, постирать 2-3 раза. То есть, постирали, высохло, подумали, набрались сил, еще раз постирали. Можно погладить после последней стирки.

– А стирать при 90 градусах?

– В первый раз, когда только из магазина, если ткань позволяет, то 90. Если не позволяет, то 60-70. А свое можно сразу 60-70.

Еще одна маленькая хитрость: многие ее не знают, потому что выросли в то время, когда были сплошные прокладки и тампоны. Прежде чем стирать белье, замазанное кровью и выделениями, его надо прополоскать в холодной воде. Если дело касается белья после родов, то его именно отполоскать в холодной воде, а не сунуть в машинку на холодный цикл. Потому что там могут быть сгустки, которые вам машину забьют. Поэтому налили ванну, поболтали, потом кинули в машину, можно не отжимая. Или, когда точно известно, что нет сгустков, сначала холодный цикл, потом обычный.

– Древний бабушкин способ: еле розовый раствор марганцовки в холодной воде. Если в нем отполоскать, все будет значительно лучше отстирываться и будет просто белым. У нас бабушка маньячила и стирала пеленки в такой воде.

– В идеале этот способ заключался в том, что все намазывалось хозяйственным мылом, а раствор марганцовки брался, наоборот, горячим, почти как кипяток. И оно не зашпаривалось, а именно белело на глазах. Но это уже чересчур.

Следующий момент: по поводу трусов. Три дня трусы не носим. Это не из-за маньячества и не для того, чтобы поиздеваться над вами, потому что многие ругаются на роддома из-за такого требования. Требование очень грамотное и заключается оно в том, что женщине очень нужно, чтобы все органы встали на место. Для этого, когда встаем, надо сжимать эти места и не делать широких шагов. Вы не будете сжимать, если на вас будут надеты трусы. Вы обязательно шагнете широко. Вы вынуждены сжимать, если вам надо ногами удерживать прокладку. Это движение очень важно, когда вы находитесь в вертикальном положении. Это не навсегда, это на три дня. Учитывая, что эти три дня вы в основном лежите с ребенком и встаете ненадолго, то можно немного потерпеть. Поэтому, где бы вы ни находились – у себя дома или в родильном доме – вы все равно старайтесь эту рекомендацию выполнить. И всякие дышащие, одноразовые трусики – пожалуйста, используйте, но только после того, как прошли три дня.

Следующий момент – подмывания. Чем? Просто подмыться водой – этого недостаточно. Просто частое подмывание – это лучше, чем редкое подмывание, но оно не дает такого эффекта, как проливание всего этого хозяйства какими-то дезинфицирующими растворами. Самый удобный в применении и надежный по результатам – это настой дубовой коры, который готовится не так, как там написано. В холодную воду, кипятить 10 минут. То, что получится – это концентрат, который можно разбавить вдвое, причем просто водой из-под крана непосредственно перед тем, как подмываться. Потому что он достаточно сильный антисептик. Им в войну обрабатывали операционные столы, потому что деваться было некуда, не хватало дезсредств. Там и заваривать некогда иногда было. Ивовые прутья или дубовые ветки замачивали в воде в ведре, и этим все мыли и протирали. Кипятили только инструменты, с дровами тоже были проблемы.

Что дает такое проливание? Во-первых, дезинфекцию. Во-вторых, более быстрое заживление. В-третьих, легкое обезболивание, потому что оно дубит, чуть-чуть саднит, и те места, которые щиплются и царапаются, перестают щипаться и царапаться. Гораздо приятнее ощущения. Из чего? Из большой-большой спринцовки. Пол-литровая – это самая маленькая; лучше 0,7 л или литр. Почему? Дело в том, что вылить из спринцовки всё до конца практически невозможно, во всяком случае, за один присест. Как правило, выливаешь 2/3 или половину того, что там есть. Если вам нужно вылить на себя около литра, получается, что пол-литровых спринцовок надо 3; получается, 3 раза набирать. Это время. Бывают, когда они целиком резиновые – и груша, и носик; и бывает, когда носик вынимается. Удобнее, когда вынимается – там гораздо более широкая дырка и гораздо быстрее можно набрать. А носик мы все равно никуда не вводим, мы именно проливаемся, используя его как кран, поэтому нам все равно, из резинового носика кран или из пластмассового – да хоть металлический, лишь бы лил! Почему удобнее спринцовкой? Вы в краны, в душ дезраствор никак не нальете.

– Кружкой Эсмарха можно?

– Кружкой Эсмарха не так удобно. Там такая тоненькая струйка, вы чуть повернули – она уже не льется.

– Пластиковая бутылка не подойдет?

– Была у нас мама, которая пластиковой бутылкой поливалась. Через 3 раза надо новую, папа каждый раз должен дырки сверлить. Проще один раз купить грушу. Это проблема просто потому, что редко этим пользуются. Если вы возьмете какую-то аптеку измором, будете туда приходить через день и говорить: «Мне нужна такая груша», через 2 недели они ее туда завезут.

– Я попробовала посмотреть в 2-3 аптеках, там нет.

– Надо не просто смотреть, а канючить. «Что же это у вас нет большой груши?» Они обязаны записывать жалобы товарищей. В конце концов, они это запишут в заказ, закажут три штуки, они будут потом год стоять.

– Есть магазины «Медицинское оборудование» – там точно есть.

– Можно и в обычную аптеку зайти и увидеть: надо же, стоит. Но если вам неохота никуда ходить, как говорится: «У вас есть дикая утка?» – «Нет. Но для вас мы раздразним домашнюю». Так и тут: надо дразнить домашнюю утку, наконец, она станет дикой и закажет вам грушу нужного размера. Кстати, таким же образом можно в магазине рядом с домом заставить их закупать хлеб определенной фирмы, молоко того вида, как вам хочется. Только тут одним человеком не обойтись: надо договариваться двоим-троим и ходить регулярно. Мне проще, я посылаю одного сына, второго сына, а на следующий день чтобы муж зашел. Лица разные, в большом супермаркете никто не запоминает. Зато я не езжу за маслом «Слобода» на рынок. Приезжаю в «Ашан», магазин огромный – «Слободы» нет. Там есть масло сливочное, но растительного масла, которое нерафинированное, которое пахнет семечками, а не машинным маслом, там нет. «Ашан» мне не критично, я вот рядом с домом устроила, что они его привозят. Как перестают привозить – дважды так делали. Теперь мы больше года этим не занимаемся, другие виды масла меняются, а «Слобода» всегда стоит. Так что, есть желание – устройте себе хорошо. И будет то, что вам нравится, в ближайшем магазине.

– А сколько на один раз нужно?

– Все зависит от того, у вас просто уход или уход после разрывов. Если просто, то пол-литра достаточно. Если разрывы, то обязательно от пол-литра до литра.

– Одна упаковка дубовой коры на сколько получается?

– Раза на 2-3. Почему я и говорю, что дубовой коры надо много.

Следующий момент: сушить, проветривать. Когда из вас все время льет, хочется чем-то заткнуть, чтобы чувствовать себя надежно. Когда вы лежите, все ваши затыкалки надо открывать, откладывать, чтобы там все вентилировалось и проветривалось. Особенно это актуально первые три дня, но и потом, когда начнете носить трусики, не забывайте, что это надо иногда снимать и лежать.

– Там ничего не простудится?

– Там тоже нет носа, который чихает. Там совсем другой механизм, потом, тут речь идет не о том, чтобы положить на холодное, а о том, чтобы туда проникал воздух. Чтобы все, что вытекает, не прижималось, а именно стекало. В случае сильных повреждений допустимо даже просушивание этого места после подмывания феном или прогревание синей лампой. Ускоряет заживление всех швов. В отношении фена – это очень приятная процедура. Особенно, сами понимаете, сами вы себе там дуть не будете. Значит, нужна помощь. И после того, как вы там себе намыли, начистили – сидит и честно дует или греет синей лампой. А у вас ребенок, вы не можете.

– У меня ребенок кайфовал – мы ему сушили феном промежность.

– Попку феном – это вообще чудо, все дети радуются. Педиатры старой закалки об этом, кстати, прекрасно знают и советуют. Новомодные не знают – удивительно.

– Синяя лампа – это что?

– Если у вас ее нет, то и не стоит заморачиваться.

– Просто папа привозил что-то такое маме в подарок, чтобы лицо загорало. Это она?

– Типа того. Стрижку сначала фасонную, потом загар под лампой. У нас, когда Светлана Алексеевна приезжает зашивать, она часто говорит: «Вам как – крестиком, кружочком? Как сложить, что сделать?» Типа, любой каприз за ваши деньги. Так что можно и фасонную стрижку.

На самом деле, уход за этим местом – это самое важное. Все кругом может зарасти грязью, но под вами должна быть чистая прокладка, и у вас должна быть чистая попа. Все должно быть регулярно отмыто. Поэтому обязательно ходим подмываться не реже 4 раз в день. А если получается или есть такая необходимость, то и чаще.

– В течение какого времени?

– Пока у нас идут обильные выделения. Так как они идут у всех по-разному – у кого-то 7 дней, у кого-то – 2-3 недели, то ориентироваться будете по ситуации.

– А если хочется чаще помыться?

– Хочется. Но кажется, что важнее дитенка покормить, укачать, перепеленать. Надо понимать, что приоритеты должны быть таковы, что, безусловно, не надо отрывать ребенка от сиси каждый час, чтобы бегать намываться, но 4 раза в день – это кровь из носа. То есть ребенок тут как угодно. Потому что дитенку нужна здоровая мама, а не та, которая из-за того, что пропустила разочек подмыться, уезжает в больницу – ему от этого гораздо хуже.

– А как же ночью?

– Ночью все то же. Слово «ночь» забудьте! У вас остались последние дни, когда у вас есть такое слово в арсенале. У вас будни постоянные, работа такая, мамская. В которой нет ночи, есть только периоды сна, которые необязательно будут совпадать с периодом ночи.

– Вы так сразу всех не пугайте, ночи есть!

– Я не пугаю. Я имею в виду слово «ночь» как время, когда мы от всего отдыхаем. От всего отдохнете вы лет через 30, когда ваше дите женится, заведет своих детей, и этим детям уже исполнится какое-то время. К этому надо быть готовой. Безусловно, там, где это будет получаться, вы будете отдыхать, будут перерывы для того и для сего. Но если такая возможность есть, то вы и ночью будете вставать. Если вы ночью все равно проснулись и занимаетесь ребенком, то, раз вы двигаетесь, у вас произошла активизация, опять потекло, и это надо обязательно помыть перед тем, как сваливаться в следующий сон. Так что встанете и займетесь собой. Надо понимать, что, с одной стороны, мама целиком подчинена желаниям ребенка, с другой стороны, мамино благополучие в эти первые недели тоже очень важно. Потому что без того, чтобы ей было хорошо, ребенку хорошо не будет. Есть даже такое понятие, как «тревожное молоко». Старые акушерки использовали такой термин. Они всегда точно знали, что, независимо от того, что женщины лежат в одной палате, а дети – совсем в другой, на другом конце коридора, если мама начинает плакать, ребенок первых дней жизни тоже будет плакать. Это действительно так. Поэтому маме должно быть хорошо. У ребенка есть куча своих поводов, по которым он может волноваться – не надо их добавлять.

– Как долго может храниться настой?

– В холодильнике – не меньше недели. Поэтому многие сразу делают пятилитровую бутылку из-под воды. Удобнее в холодильнике хранить концентрированный настой, брать, сколько надо, и добавлять теплой воды. Пачка где-то на два раза. Но поскольку это еще разбавили, кому-то хватило на три.

– А разбавлять как?

– На глаз. Не более чем вдвое, то есть, если вы его вообще не разбавили, то тоже можно. Более сильно разбавлять не стоит.

– Можно использовать марганцовку?

– Можно, но слабо-розовый раствор, и только в совсем безвыходной ситуации. Бесплатный роддом без возможности передач. Потому что в роддом спокойно передается бутылка настоя, которым мама потом себе поливает потихонечку.

– А как же рекомендация про подмывание 72%-ным хозяйственным мылом?

– У нас такой рекомендации нет. Это очень сурово. Если чувствуете, что хочется чем-то подмылить, берете то, чем моетесь обычно. Лучше для интимных мест использовать специальный гель для интимной гигиены, потому что это соответствующий рН, его не совсем дураки разрабатывали. А почему раствор хозяйственного мыла? Дело в том, что в этом растворе не растет молочница. Он уничтожает грибки. И при избыточной обсемененности неизвестно чем в условиях родильного дома, когда все над одним биде подмываются и на одних и тех же тряпочках спят, пусть они 10 раз автоклавированы, это дополнительная защита. Но дома, на своих тряпочках, зачем нам сразу спасаться от того, чего, возможно, там и нет?

– Подмываться после того, как водой, или вместо?

– После. Вы помылись водой столько, сколько надо; если вам захотелось использовать какое-то моющее средство, использовали его. А после это пролились, чтобы капли остались, чтобы последним было именно оно.

– В роддоме разве не предполагается, что нас будут обрабатывать?

– Обрабатывать, возможно, будут. А подмывать – только тех, кто лежит в палате интенсивной терапии. Когда вы на кресле, во время осмотра, вас обычно проливают фурацилином. Из истории советского роддома: длинный коридор, процедурный кабинет, кресло, на котором всех будут осматривать и обрабатывать. Женщин собирают, утром они должны подмыться и с чистой пеленкой в зубах идти стройными рядами в этот процедурный кабинет. Там вы забираетесь на кресло, вас проливают фурацилином, смотрят, если надо, обрабатывают. После этого чистой пеленкой прижали – следующая. Сейчас выглядит по-другому. Там, где индивидуальные палаты, делают прямо на месте, могут сделать над судном. Но методы не изменились: все равно по технологии промывают марганцовкой или фурацилином, чаще всего фурацилином, он считается от чего-то лучше. Если там швы, то прижигают крепкой марганцовкой.

Следующее: рекомендации по уходу за грудью. Отличается уход за грудью в ситуации, когда вы с ребенком, и в ситуации, где вы без ребенка. В ситуации, где вы без ребенка, вам придется грудь регулярно мыть хотя бы после кормления, потому что у ребенка и у вас совершенно разная флора: он в одном месте, вы в другом. Если вы грудь будете мыть только один раз в день при приеме гигиенического душа, при раздельном содержании у ребенка часто начинает расстраиваться желудок. Поэтому в роддоме приходится мыть грудь 2-3 раза в день – не каждый раз, не перед кормлением.

В общем случае грудь моется только при приеме гигиенического душа. А если есть возможность, не моется совсем. Почему? Потому что там нарастает корочка, формируется мозоль, та кожа, которую ребенок никак не может травмировать. Она нарастает в тот момент, когда он начинает сосать, она не растет до этого. Вся беременность не готовит ее к этому; она готовит к тому, что кожа должна быстро слезть и нарасти новая. Это процесс, из-за которого может быть болезненным захват в первую секунду. Для того чтобы этот процесс был быстрее, туда должен быть максимальный доступ воздуха. Поэтому идеальный вариант – когда грудь ничем не моется, ничем не закрывается, носится наперевес. Не трется об одежду, максимально проветривается.

– Это сколько времени?

– Столько, сколько будет формироваться мозоль – от 6 дней до 3 недель.

– А как же мыться полностью?

– Сполоснуться, но активно грудь не трогать. Хорошо бы, чтобы туда не попадало мыло, потому что оно съедает ту смазку, которая обеспечивает антибактериальную защиту, которую вырабатывают ваши железы Монтгомери. Причем мыло съедает ее настолько, что какое-то время ее там нет, грудь не защищена ни от чего. В тяжелых случаях, если грудь начинает воспаляться, допустимо протирание перед и после кормления своим же молоком, то есть использование своего молока или молозива в качестве моющего средства, потому что оно содержит антибактериальные факторы. Чтобы оно не травмировало кожу соска, его удобно брызгать на ватный диск, который для снятия косметики. Раньше советовали марлевые салфетки, но они все-таки раздражают. Сейчас есть удобные диски, и можно купить сколько-то для ребенка, а для груди отдельно. Пусть это будет маленькая упаковочка, которую вы будете тщательно закрывать, чтобы оно было чистенькое.

– А первое время, если дома, то грудь должна быть?..

– Просто грудь и грудь. Халатик сверху накинуть. Удобны футболочки или рубашечки типа мужских, которые расстегиваются на две полочки. Накинули – спину прикрыли, и раскрыли, если надо. Грудь прикрывается, но не закрывается постоянно.

По поводу ношения бюстгальтера. Необходим, во-первых, только при ходьбе. То есть, если лежим, бюстгальтер не нужен.

– Продавались бюстгальтеры для беременных и кормящих на ночь.

– Седло. Кавалерийское седло. Если мы первые три дня больше лежим, чем ходим, на первые три дня он совсем не нужен. Потом начинаем ходить – он нужен только тем, у кого такой размер, что все время хочется зажать. И тогда подходят не все эти варианты для кормящих с кучей каких-то штучек, а приготовьте обычный трикотажный топик, «бесшовное спортивное белье» он иначе называется. Чтобы просто слегка поддержал, не дал этому делу падать. Этого достаточно. Те, у кого течет, что-то туда подложили. Еще раз говорю: тем, кому хочется поддержать. Те, кому этого не хочется, спокойно ходят без этого. Бюстгальтер надеваем, когда начнем куда-то выходить – для формы, чтобы выглядеть. А дома необязательно. Поэтому заранее ничем таким в большом количестве не запасайтесь. Не советую запасаться прокладочками для подтекания молока – бумажными, одноразовыми, с гелем – по тем же самым соображениям. Вероятность развития молочницы на сосках при использовании этого хозяйства в 10 раз больше – мы статистику собирали. Поэтому либо тряпочки, либо пластиковые накладки. Есть такие – в виде чашечки. Есть накладки для сбора молока и вентилируемые накладки.

– Они с какого времени начинают использоваться?

– С любого времени. Лучше деньги потратить на вот это. Самый неразумный способ траты денег – то, что я видела, и меня убило – это 4 прокладочки из специфической ткани и сеточка для стирки этих прокладочек в стиральной машинке. Но если вы пользуетесь тряпочкой – сложили тряпку типа носового платка, вот вам и прокладка. Если есть время и желание, можно сделать 6 слоев тряпочки и прошить это дело оверлоком.

– Продаются небольшие махровые детские носовые платки. В 4 раза складываются – очень удобно.

– В «Икее» продаются так называемые хозяйственные тряпочки – тоже очень хорошо. 130 рублей – 10 белых полотенец. Голь на выдумки хитра. Еще раз объясняю: это нужно тем, у кого подтекает. Степень подтекания заранее определить невозможно.

– Может быть, что совсем не будет подтекать?

– Может. Ну вот такие соски. Это зависит от степени выраженности рефлекса окситоцина – как у вас сжимается это дело, как он выталкивает, и насколько велика ширина протоков. У кого изначально пошире – окситоцин плюнул, и оно полилось. Привыкание к этому процессу происходит в течение всего времени, что устанавливается лактация. Как пришла зрелая лактация – у 90% женщин течь перестает. Будет капать, только если очень большой перерыв. Например, мама кормит дитенка каждые час-полтора. И тут по какой-то причине взяла и свалила на 3-4 часа. Вот тогда у нее в нужные моменты будет капать. Это месяца в 3-4. Месяцев в 6-7 не капает и у таких; начинает капать только через 6-7 часов. Есть женщины с гиперлактацией: ребенку год, а у них всё капает.

– Видела, в два капает. В соседней комнате заговорил чужой ребенок – и льется.

– У нас некоторые консультанты так страдают. Придут на визит – у них начинает капать.

Есть рекомендация по поводу использования примочек. Это только для тех, кто лежит без ребенка, при неправильном прикладывании, при невозможности его исправить. Потому что как можно исправить прикладывание у ребенка, которого постоянно уносят и неизвестно чем там кормят? Если ребенок с вами и есть возможность что-то поправить, тогда не надо.

Последняя рекомендация: в общем случае, если с нами есть ребенок, мы грудь не сцеживаем. Исключения есть, но эти исключения вам должны пальцем показать, когда именно у вас такая проблема. Потому что в норме грудь должна подстроиться под потребности вашего ребенка. Если вы что-то где-то сцедили, вы этот процесс нарушили. Вместо того чтобы подстраиваться два дня, оно будет подстраиваться столько дней, сколько дней вы сцеживались, плюс еще сколько-то на подстройку. Кто-то растягивает удовольствие на 2 недели, кто-то на месяц, кто-то на три. Есть те, которые всю лактацию сцеживаются – у них вообще ничего не отрегулировано.

– А для чего вообще сцеживаться?

– Сцеживание – это очень удобный процесс, когда мы даем надои. Мы кормим всего 6 раз в день, и нам надо увеличивать надои, потому что ребенок растет, а число прикладываний не увеличивается. А надои увеличиваются механическим путем: ребенок перестал сосать – начинает жаться мама. В конце концов, добиваемся рекордных результатов. То есть это способ ухода за ребенком при наличии режимного кормления, способ выкармливания теленка. Поэтому при обычном совместном содержании и кормлении по требованию никакого сцеживания не нужно.

И последнее: по поводу всяких трав, кагора и т.д. Там конкретно указаны дни, когда, чего и в каком количестве пить. Для тех, кто у нас рожает дома, мы рекомендации индивидуализируем: они пьют не то, не тогда и не в такие дни. Могут все то же самое, только наоборот. В роддоме вы пьете все так, как написано. Когда вы попали домой, вы можете позвонить и посоветоваться: «Я пью то-то и то-то, столько дней. Мне нужно продолжать по методике или нужно что-то дополнительное, или что-то можно уже не пить?» Безусловно, это рекомендации общие. Они индивидуализируются под каждый случай. Но если нет возможности получить индивидуальные рекомендации, то эти общие спасают, причем в самых невероятных ситуациях. Только тогда уж действуйте строго по методике: в этот день – это. Потому что дни тоже не с потолка взяты: они взяты из ситуации, что на какой день возникает. И на каком этапе нужно поджимать матку с этой стороны, а на каком – с этой. И менять это можно, только если потрогать вашу матку. И есть специфический порядок выполнения этих рекомендаций, который мы даем тем, у кого кесарево. Мы просто не даем их заранее, не нужно настраивать себя на такую ситуацию.

– В рекомендациях упоминается некоторый послеродовой психоз. Можно поподробнее?

– Что тут поподробнее? Плацента ушла, часть гормонов ушла из организма тоже. Началась сильная гормональная перестройка. Эндорфины оказываются в забое, на последнем месте. Поэтому любая неудача – начинаются проблемы, причем они на грани психических расстройств. Большинство женщин, которые родили, переживают состояние так называемого послеродового блюза, немножко напоминающее состояние начала беременности – меланхолическое настроение, легкая печаль, быстрая усталость. И если на этом фоне, когда блюз проявляется, а он начинает проявляться на 6-7 день после родов, начать пить немножечко успокоительного, блюз ни во что другое не выльется. Дома мы смотрим по тому, насколько успешно мама учится, насколько успешно у нее все получается. 40 процентам женщин мы дома говорим этого всего не пить.

– Это зависит от впечатлительности мамы?

– Нет. Хотя есть связь с психическим статусом перед беременностью, то есть шизоидный тип, параноидальные отклонения – тогда вероятность развития всего этого во что-то патологическое увеличивается. Но это не доказано. Достаточно часто бывают ситуации, когда ничего не предвещает. Поэтому надо быть готовой к тому, что может быть ситуация, которую вы не можете адекватно оценить. Поэтому если некому ткнуть пальцем и сказать: «У тебя всё хорошо, тебе этого не надо», лучше попить. От этого никто не умирал.

– Эти препараты не понижают давление?

– Из валерианы, пустырника и пиона понижает давление только пустырник. Поэтому, если у кого-то низкое давление, выбирайте между валерианой и пионом, пустырник не используйте.

И про развешивание листочков. Когда вы все это прочитаете и поймете, это не значит, что вы готовы это выполнять. Потому что вы это прочитали и забыли. Даже если вы все купили, вы все равно забыли: это невозможно удержать в голове. Тем более, это трудно удержать в голове вашим родственникам, даже если вы будете за ними ходить и бубнить: «Значит, так. Ты мне будешь заваривать вот это, давать вот это, я тебе памятку оставлю». Он скажет: «Угу, конечно», и забудет, вообще куда эта памятка девалась. Поэтому самый лучший способ – взять 7 листочков бумаги. Почему 7? Потому что больше 7 дней вы в роддоме сидите редко. И расписать себе, чего сколько надо на какой день. Если диета, то какая. Представьте, что вы сами себе собираете передачу в роддом, что у вас там ничего нет, и надо столько-то кагора и т.д. Сразу понимаете, что передавать в родильный дом кагор ложками глупо. Значит, надо в первый день передать столько, чтобы хватило на 7 дней. За неделю до родов открыли бутылку кагора, перелили в маленькую бутылочку, лучше из-под вишневого сока или клюквенного морса, закрыли, положили в холодильник. В первом листочке пишете: «Бутылка с желтой крышечкой стоит в холодильнике – положи». Какие-то травы: если вы предполагаете, что в роддоме будет возможность это заваривать, просто кладутся соответствующие коробочки. Если завариваться будет дома, тогда подробная инструкция, что куда заваривать и как процеживать. При этом в обязательном порядке описываем, где чего берем. То есть предполагается, что делать это будете не вы, а кто-то, кто в вашей кухне ориентируется не так, как вы. Поэтому вы сами лучше знаете, какую инструкцию надо писать вашему мужу. Одним достаточно написать: «Заваришь траву, как написано на упаковке». А другим надо написать: «Взять зеленую коробочку. Отмерить 3 столовые ложки, положить в мисочку в красный горошек. Залить водой из фильтра», а то зальет из-под крана, как процедить, где взять баночку, в которой передавать, где взять крышечку, чтобы закрыть эту баночку. И так на каждый день.

В обязательном порядке в первую передачу укладывайте себе умывальные принадлежности, все, что нужно для ухода за собой, обязательно ручки и бумажки, чтобы писать записки, потому что связь может там сбоить. Обязательно саму памятку «Послеродовый уход», чтобы вы все контролировали на месте. И обязательно либо мобильник, либо монетки для автомата. Потому что в некоторых роддомах сейчас такая фигня: они запрещают брать с собой мобильники, они разрешают пользоваться только их телефонной связью, за которую дополнительные денежки. Очень мило! Короче говоря, надо узнать, что будет там. В последнюю передачу в обязательном порядке кладем все, что вам нужно на выписку. Собирайте, пожалуйста, сами, в подробностях. Потому что радостный муж, как правило, забывает вам положить обувь, колготки, нижнее белье. Потому что вы сказали, что нужно такое-то платье и куртку – он честно принес платье и куртку! Это реальные истории, когда люди из роддома выходили в тапочках, завертывались в простыни, потому что холодно юбку на голые ноги.

– Они же туда в ботинках приезжают.

– Это же все сдается. Муж увозит это домой. Если поступаешь один, это по описи сдается в камеру хранения и потом обратно выдается по списку. Так как это материальная ответственность, они стараются от этого избавиться. Поэтому если есть хоть кто-то, хоть двоюродный дядюшка, который вас сдает, ему упорно пытаются вручить ваши вещи и получить роспись в журнале, что вещи выданы, что они на роддоме не висят. Тем более, никто вам туда не будет класть косметику. Зато все будут встречать с фотоаппаратами. Шампунь, чтобы голову вымыть накануне. Поэтому шампунь положите на 2-3 день: пусть лежит, он есть-пить не просит, чтобы вы могли накануне или с утра голову вымыть. Фен, если вам нужно уложиться.

– Эти рекомендации больше, чем 7 дней. То есть их можно продолжать и после выписки?

– Не можно, а нужно. Дома, когда вы в спокойном состоянии, вы начинаете их выполнять. А в роддоме вы очень зависите от того, что вам принесли, передали. Вы не можете всех бросить и побежать в магазин себе травки покупать. Поэтому вы должны так ситуацию организовать, чтобы все было сделано. Я рекомендую это делать даже тем, кому это не понадобится, кто собирается рожать дома. Еще раз говорю: эти инструкции есть-пить не просят, также как и пакетики, которые вы собрали. Потому что будет первый пакетик и последний пакетик. Посередине, скорее всего, будут не пакетики, а инструкции. Самое главное – куда это все деть. Это должно лежать так, чтобы пройти мимо этого было невозможно. Это должно быть либо семью кучками разложено в детской кроватке, если вы ее все-таки купили. На пеленальном столике. На полочке с бельем. Или прибито гвоздиками, приклеено скотчем к стене. Вот тогда вы абсолютно готовы. Потому что как делают некоторые? Они берут этот послеродовый уход, ксерят его и оставляют ксерокс мужу. И считают, что таким образом он все сделает. Да, один из десяти делает. Поэтому сами напишите инструкцию на 7 дней. Это вам поможет, во-первых, какие-то вещи уложить в голове. Во-вторых, вам станет понятно, на какие моменты стоит писать инструкцию, а на какие достаточно просто перечисления.

И из серии анекдотов. До того момента, как мы начали записывать, как заваривать дубовую кору, мне регулярно звонили, чаще всего вечером, чаще всего такие веселые мужские голоса, примерно со следующим текстом: «Мария Борисовна, мы с вами незнакомы, но моя жена ходила к вам на курсы. Мария Борисовна, у нас вчера родился мальчик, поздравьте нас! Если я ей завтра не принесу дубовую кору, она меня убьет. Скажите, как ее заварить?» У меня вся семья была готова продиктовать рецепт, как ее заваривать. После того, как мы стали рассказывать, как ее приготовить, такие звонки прекратились. Зато где-то через год раздался такой звонок. Я беру трубку и слышу там гомерический хохот, я пытаюсь пробиться, понять, что случилось. А там: «Ой, не могу говорить. Сейчас, Мария Борисовна, расскажу. Вы не представляете, у меня смеется вся палата. Только что звонил муж, он начал читать инструкцию. Знаете, что первое он у меня спросил? Он спросил, куда лицом встать». Было написано: «Берешь из правого шкафчика…». Повеселил кучу женщин. Так что для программистов не забывайте добавлять выход из цикла, а то будет заваривать бесконечно.

– А не было случаев, что в Новый год приходилось роды принимать?

– Нет, не было. Как правило, успевают либо до, либо после. Бывает, что мы уже расположились, сказали, что Новый год у вас встречаем. Семью я уже предупредила, что на Новый год не прихожу. И тут вдруг появляюсь такая, часиков в 7.

– А были такие случаи, что приезжаешь, а там уже пуповину пора перерезать? Мама думала, что ей еще долго…

– Бывает. Раза 2-3 за все время было. Знаете, там именно рождался ребенок, но не рождалась плацента.

– А часто бывает, что вы думаете, что все замечательно, а ребенку требуется госпитализация? Или, если мозгами настроился, то все уже…

– Мозги мозгами, а есть же такое понятие, как генетика, которую никто не отменяет. Такую ситуацию никто не исключает. И такие ситуации бывают. Слава богу, у нас таких ситуаций было – можно на пальцах одной руки пересчитать. Чтобы было необходимо обращаться в больницу на первой неделе жизни. Но так, чтобы немедленно госпитализировать – такого не было ни разу. А так, что надо достаточно срочно, но не сразу, – такое было. Причем, я хочу сказать, что в связи с экологией, возможно, вследствие московских пожаров, которые были прошлой осенью, год назад, в конце марта – апреле этого 2005 года было очень много случаев всего на свете. Все, с чем всю жизнь не встречались. Причем не только у нас в центре. Мы созванивались с девочками из «Рождества», из «Возрождения», из «Пангеи», из «Драгоценности» – все были в шоке, потому что это был месяц, когда сплошняком было не одно, так другое.

– А в этом году был смог несколько дней.

– Это несколько дней. А там был месяц, и очень сильный. Было такое сочетание: московский смог, землетрясение перед Новым годом, цунами, и через 3 месяца начались такие вещи. Какая связь, кто больше повлиял, мы не знаем, но это было повсеместно. Конечно, неприятно, когда такое случается. По возможности стараемся предупреждать, что такое может быть.