Злокачественные новообразования как социально значимые заболевания. Организация медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 3.12. 2009г. № 944

В стране ежегодно более 400 тыс. новых случаев. С каждым годом наблюдается рост количества людей с данным диагнозом. Всего заболевание выявлено у около 1,5% всего населения страны.Это объясняется:1. Улучшение диагностики, обследования, квалификации врачей2. Старение популяции населения3. Соц.-экономич. неблагополучие 4.Экологич. обстановка

Дети-1% от всех больных, подростки-0,5%, трудоспособное население-35% Ведущие локализации: трахея, бронхи, легкие - 15%, желудок - 11,5%, кожа - 10,6%. По полу: муж.: трах.,бронхи,легкие 25,3%, желудок 13,4%, кожа 8,4% жен.: молоч. железа 19%, кожа 13%, желуд. 9,7%.Факторы риска: алкоголь, курение, нарушение питания.

Уровень забол-сти (на 100 тыс нас-я):-общий пок-ль 299,9-М. 275,7 на 100 тыс М.-Ж. 289 на 100 тыс. Ж.

Структура смертности: общий показатель 15%, муж. 15,8% от муж., жен. 13%.-трахея, бронхи, легкие 21% от всех смертей-желудок 15,8%-другие органы пищеварения 9,5%По полу: муж. легкие 32% от смертей муж.; жен.: молочн.железа 15,7%, органы пищеварения 10,6% Инвалидность. Ежегодно 120 тыс признаются инвали­дами, 1/3 с впервые в жизни установленным диагнозом.

Причины запущенности случаев:-низкая квал-ция онкологов (38% от всех случаев)-поздняя обращаемость 30%

Профилактика: 1. Повышение квалификации онкологов2. Проф. и целевые осмотры3. Диспансерный учет выявленных на ранних стадиях 4. Снижение фаторов риска 5.Обеспечение медикаментами, новые технологии 6. Финансирование лечения.

Организация мед.помощи: Участковая и цеховая служба,Специализированнаяонкологич. служба: онкодиспансерыонкокабинеты, отделения.Структура диспансера: поликлиника, стационар (специал. отд., диагностич., вспомогат., лаборатории, организацией, отд., отд. статистики, АХЧ, гостиницы для приезжих и родственников) Задачи диспансера:1. Профил. меры по предупрежд. заболевания. 2. Раннее выявление и диагностика, обслед., лечение3. Организация целевых профосмотров4. Повыш. квалиф. врачей ЛПУ, онкологов5. Анализ онкозаболеваемости, летальности, смертности.6. Снижение факторов риска7. Сан-гиг. воспитание населения по профил. Онкозабол

Медицинские и социально-экономические последствия алкоголизма. Организация медицинской помощи больным в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.03.2011г. № 200н.

Наркомания и токсикомания как медико-социальная проблема и их профилактика. Организация медицинской помощи больным в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.03.2011г. № 200н.

Алкоголизм – один из наиболее грозных факторов риска развития различных заболеваний. Алкоголизм рассматривается как медико-социальная проблема, влияющая на показатели состояния здоровья, заболеваемости и смертности. Уровень общей заболеваемости среди злоупотребляющих алкоголем в 1,5 раза выше, преимущественно за счет болезней системы кровообращения, органов пищеварения, отравлений и травм. В структуре общей заболеваемости после болезней органов дыхания у пьющих занимают травмы.

В стране уровень алкогольных психозов составляет 10,5 случаев на 100000, а частота распространенности алкоголизма – 115,3 случая на 100000 жителей.

Уровень смертности среди систематически пьющих в 3 раза выше, чем среди непьющих. В структуре смертности первое место занимают травмы и отравления, второе – болезни системы кровообращения, третье – онкологические заболевания. Злоупотребление алкоголем сокращает среднюю продолжительность жизни на 20 лет.

Курение – один из факторов риска развития тяжелых заболеваний. Медико-социальная значимость курения проявляется в показателях общественного здоровья. Оно является причиной возникновения злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких, гортани, пищевода, полости рта. С курением связано 90% заболеваний раком легких. У курящих чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, обструктивный бронхит и эмфизема легких. Так, инфаркт миокарда у курящих возникает в 3 раза чаще, чем у некурящих. Эта вредная привычка служит причиной многих функциональных нарушений: расстройства памяти, внимания, задержка роста и полового развития у подростков, бесплодие, снижение работоспособности. Среди курящих уровень смертности на 70% выше, чем среди некурящих. Курение приводит к преждевременной смерти, сокращает продолжительность жизни на 8-15 лет.

Наркомания и токсикомания являются медико-социальной проблемой, они оказывают влияние на уровень заболеваемости и смертности.

Основным звеном в организации наркологической помощи населению является наркологический диспансер – самостоятельное ЛПУ, которое организует широкую профилактическую работу по борьбе с пьянством и наркоманией, оказывает специализированную помощь лицам, злоупотребляющим алкогольными напитками, пьянствующим, страдающим алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией. По мере надобности диспансер организует отделения и кабинеты, фельдшерские наркологические здравпункты на территории предприятий промышленности, сельского хозяйства, строительства и других учреждений. Диспансеры работают по участковому принципу, разделяются по административно-территориальному признаку и могут организовываться не только в городах, но и в сельской местности. Возглавляет работу диспансера главный врач, который одновременно является внештатным главным наркологом соответствующей административной территории.

В структуре диспансера целесообразно иметь:

§ Кабинеты участковых врачей психиатров-наркологов;

§ Подростковый кабинет;

§ Наркологические кабинеты и фельдшерские здравпункты при промышленных предприятиях, предприятиях сельского хозяйства, строительства и т.д.;

§ Кабинет экспертизы алкогольного опьянения;

§ Кабинет анонимного лечения;

§ Кабинет антиалкогольной и антинаркотической пропаганды и профилактической медицинской помощи;

§ Специализированные кабинеты невропатолога, психолога, терапевта;

§ Специальные отделения;

§ Наркологические стационарные отделения при промышленных, сельскохозяйственных, строительных и других предприятиях;

§ Дневной стационар;

§ Организационно-методический консультативный отдел;

§ Вспомогательные подразделения (лаборатория, физиотерапевтический и рентгенологический кабинеты, канцелярия и т.д.).

С целью организации и проведения диагностики и лечения опьянения и абстинентного синдрома, вызванных употреблением алкогольных напитков или наркотических средств, состояния алкогольного или интоксикационного психоза и оказания консультативной и организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждением организуются отделения неотложной наркологической помощи.

Одним из наиболее реальных путей повышения эффективности лечения больных алкоголизмом и наркоманией является развитие реабилитационного звена. Специализированную реабилитационную помощь больным наркоманией, алкоголизмом и токсикоманией в настоящее время оказывают наркологические реабилитационные центры. Центры могут являться структурным подразделением наркологического учреждения или быть самостоятельным учреждением здравоохранения. Они осуществляют меры по социальному восстановлению выздоравливающих больных и лечению психических, общесоматических и неврологических осложнений основного заболевания.