Формулировка неврологических диагнозов
Основное заболевание
2.Этиология
Течение
а) острое - до 1 месяца
-острый период- до 1 месяца восстановительный
-ранний - до 3 месяцев
поздний - до 1 года
промежуточный для ЧМТ до 6 месяцев
остаточных явлений - после 1 года,
для ЧМТ - после 6 месяцев
б) подострое - до 6 месяцев
в) хроническое - после 6 месяцев
стационарное - без нарастания симптоматики (экспертная койка)
прогредиентное - нарастание неврологической симптоматики, учащение пароксизмов и т.д.:
- быстрое - за 1 год
- медленное - более 1 года
рецидивирующее - наличие рецидивов (обострений).
4. Стадия:
компенсации - без отрицательной динамики (экспертная койка)
субкомпенсации - ухудшение с положительной динамикой
декомпенсации - значительное ухудшение без существенной положительной динамики
обострение:
- острый период до 1 месяца
- затянувшегося обострения - более 1 месяца
Неврологические синдромы по степенивыраженности
Н - незначительно В - выражено
|
|
У -умеренно 3 - значительно
ЭК - экспертная койка
Болевой синдром
а) цефалгии
Н - периодические жалобы (ЭК)
У - жалобы+симптоматика
В - наличие легких и среднетяжелых кризов
3 - стойкий болевой синдром, тяжелые кризы (см. типертензивный)
б) другие
Н - периодические жалобы (ЭК)
У - жалобы+симптоматика
В - ограничение функций или передвижения
3 - нарушение функции или передвижения
2. Вестибулярный (вестибулокохлеарный, вестибулоатактический)
Н - периодич. жалобы или легкая симптоматика без жалоб
У – жалобы+ симптоматика
В - легкие и среднетяжелые кризы, огранич. передвижения
3 тяжелые кризы, нарушение передвижения
Атактический
Н - жалобы или симптоматика без жалоб
У - жалобы+симптоматика
В - ограничение передвижения
3 - нарушение передвижения
Гипертензивный
Н - жалобы или симптоматика без жалоб
У - жалобы+симптоматика
В -легкие и среднетяжелые кризы
3 - стойкий болевой синдром+тяжелые кризы
5. Двигательных нарушений (центральный и периферический парезы)
Н - рефлекторный или предъявляет
У -легкий
В - средней степени
3 - тяжелой степени, плегия
ВСД
Н - жалобы или симптоматика без жалоб
У жалобы+симптоматика
В - легкие и среднетяжелые кризы
3 - тяжелые кризы
Гиперкинетический
Н - непостоянный
У - постоянный локальный
В - распространенный
3 - ограничение жизнедеятельности
Акинетико-ригидный
Н - наличие
У - наличие
В - ограничение передвижения
3 - нарушение передвижения
Эпилептический - тяжесть и частота приступов.
Психопатологический
Н- жалобы
У жалобы+симптоматика с коррекцией от лечения
|
|
В консультация психиатра
3 - консультация психиатра
Когнитивных нарушений
Н снижение памяти, внимания
У изменение поведения на работе, дома, неадекватн
реакций, нежелание вернуться на работу и т.д.
В - деменция с возможностью к самообслуживанию
3 нуждается в посторонней помощи