Деменции(Яхно)

при дегенерациях: БА, БП, ХГ, ОПЦД, БАС

связанные с сопутствующей патологией: Т-г, ЧМТ, эпи-, интоксикации и т.д.

Подкорковая: БП, ХГ, ОПЦД и т.д.

1. забывчивость

2. замедление мышления

3. изменение личности с апатией или депрессией

4. нарушение способности использовать имеющиеся знания

Корковая БА, сосудистая деменция.

1. нарушения памяти

2. афазии

3. амнезия

4. агнозия

5. апраксия

Начальные проявления деменции

1. снижение активности

2. апатия

3. зависимость от близких

Лобная деменция

1. двигательные нарушения

2. снижение когнитивных функций

3. уменьшение инициативности, гипокинезия

4. личностные изменения - поведение, самоконтроль

Аффективные нарушения

Депрессия(псевдодеменция)

Изменение настроения с нарушением аппетита, сна, утра­та интереса, утомляемость, снижение активности, чувство вины. Жалобы на нарушение памяти, мышления, мысли о смерти. Жалобы говорят о сохранности критики.

Тоскливая депрессия

1. беспокойство за свое будущее или судьбу близких, убежденность в неизбежности инвалидизации

2. снижение настроения, но сохранен интерес к лече­нию, читают мед. литературу

3. на высоте депрессии - суицидальные мысли. Возникает у пациентов с сохраненным интеллектом на фоне ухудшения неврологического состояния.

Апатическая депрессия

1. снижение интереса к окружающему
2. сужение круга увлечений и социальных контактов нет интереса к лечению, неохотно выходят из палаты, встают с постели, нередко отказавшись от приема ле­карств
3. определяется интеллектуально-мнестическое сниже-

Неврозоподобные нарушения

Астения

1. гипостенический вариант (общая слабость, вялость, дневная сонливость, адинамия, утомляемость, исто-шаемость, снижение умственной деятельности, нару­шения сна).

2. Гиперстенический вариант (повышенная раздражи­тельность, аффективная лабильность, гиперестезия

Сложный астенический синдром - в сочетании с головной болью, головокружением.

Простой АС - без.

Истероформный с-м: демонстративность поведения, на­значение модных лекарств, «популярные» клиники, пре­увеличение симптоматики при посещении родственника­ми, профессорских обходах и т.д.

Обсессивная симптоматика: фобии или усиление навязчи­вых мыслей, опасения за детей, страх остаться в одиноче­стве, страх выйти на улицу, страх возникновения других заболеваний.

ВСД

1. Типы

а) гипотонический

б)гипертонический

в) смешанный

2. Степень выраженности

а) незначительная

б) умеренная

в) выраженная

г) значительная

3. Критерии тяжести

а) вовлечение органов и систем

головная боль, головокружение

колебание АД

тахикардия, экстрасистолия

одышка, чувство нехватки воздуха (гипервен­тиляционный синдром)

метеоризм, запоры, боли в животе, отрыжка, тошнота и т.д.

полиурия гипергидроз

чувство страха (эмоционально-волевые нару­шения)

б) наличие кризов (локальные, генерализованные)

легкие - цефалгии, незначительные колебания АД

средние - расстройства сознания, вовлечение других систем

тяжелые - на первом плане - эмоционально-волевые нарушения, до адинамии

в) частота кризов

5 и более в месяц - частые

3-4 в месяц - средняя частота

1 -2 в месяц - редкие

г) эмоционально-волевые нарушения (изменения лич­ности)

4. Рефлексы и пробы при ВСД

а) глазо-сердечный рефлекс Ашнера

N - замедление пульса на 4-10 уд./мин. ваготонический тип

замедление более чем на 10 уд./мин.

симпатикотонический тип - учащение пульса

б) орто-клино-статическая проба Превеля

N- 6-24 уд./мин. (10-12)

симпатический тип - более 24 уд./мин.

в) клиностатический Даниелополу

N -замедление на4-6 уд./мин. (10-12)

ваготонический тип - замедление более 6-12 уд./мин.

г) дермографизм

белый – симпатический

красный - парасимпатический