Эталон ответа к задаче № 5

1. Кровотечение в пременопаузе. Рецидивирующая железисто – кистозная гиперплазия эндометрия. Гипертоническая болезнь II ст. Ожирение Шст..
2. Гиперэстрогения.
3. Гистероскопия + РДВ.
4. Нет.
5. – злокачественные опухоли тела и шейки матки;

- гормонпродуцирующие опухоли яичников;

- фибриома матки;

- аденомиоз;

- гиперпластические процессы эндометрия /в том числе атипическая гиперплазия/.

6. Гестаген.

7. Гестаген.

8. Гиперплазия эндометрия, кистозное изменение яичников.

9. Анемия легкой степени /снижение гемоглобина/. Все остальные показатели в норме.

10. Ожирение III ст.

11. Предрак эндометрия.

12. Кровотечение в пременопаузе. Атипическая железисто – кистозная гиперплазия эндометрия. Анемия легкой степени. Гипертоническая болезнь II ст. Ожирение III ст.

13. Оперативное лечение.

14. Экстирпация матки с придатками.

15. Нет.

З А Д А Ч А № 6

Больная 20 лет. Последняя менструация 2 недели назад. Жалобы на резкие боли внизу живота. Заболела внезапно 1 час назад. Бледная. Пульс – 100 уд/мин. АД – 100/60 мм.рт.ст. Температура тела нормальная. Живот мягкий, болезненный в гипогастрии, здесь же – слабо положительный симптом Щеткина.

Гинекологический статус: Влагалище свободное, шейка матки чистая, движения за шейку болезненны. Наружный зев закрыт. Матка и правые придатки без особенностей. Слева в области придатков болезненное образование 4х4 см. Задний свод нависает, пальпация его болезненна. Выделения светлые.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Какое обследование необходимо провести в экстренном порядке?

3.Оцените данные гинекологического статуса.

4.В какую фазу менструального цикла чаще происходит апоплексия яичника?

5.Оцените результаты пункции брюшной полости через задний свод влагалища: получено свободно 20 мл жидкой темной крови.

6.Оцените результаты общего анализа крови: Нв-100 г/л, лейкоциты – 4,2·10⁹/л, п-2, с-68, л-28, СОЭ – 12 мм/час.

7.Какова лечебная тактика?

8.Каков объем оперативного вмешательства?

9.Какие формы апоплексии яичника вы знаете?

10.Необходима ли гемотрансфузия?

11.Каковы причины апоплексии яичника?

12.На какие сутки проводится снятие швов с передней брюшной стенки?

13.Какие реабилитационные мероприятия необходимо проводить в условиях женской консультации?

14.С какими заболеваниями надо проводить дифференциальный диагноз у данной больной?

15.Как скоро с момента поступления в стационар надо провести оперативное лечение?