З А Д А Ч А № 5

Больная 48 лет, страдает гипертонической болезнью II стадии и 1 год назад произведено выскабливание слизистой оболочки полости матки по поводу маточного кровотечения. Результат гистологического исследования – железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. В течение 6 мес. принимала норколут с 16 по 25 день МЦ по 5 мг. Результат аспирационной биопсии эндометрия через 6 месяцев – железисто-кистозная гиперплазия. Затем 5 мес. принимала 17 – ОПК по 250 мг 2 раза в неделю, в/мышечно. Рост 160 см, вес 108 кг. Поступила в гинекологическое отделение с маточным кровотечением.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Каковы причины железисто-кистозной гиперплазии эндометрия у данной больной?

3.Какие лечебно-диагностические мероприятия необходимо провести?

4.Можно ли ограничиться гормональным гемостазом?

5.Каковы причины маточных кровотечений у женщин в пременопаузе?

6.В какой группе препаратов относится норколут?

7.К какой группе препаратов относится 17-ОПК?

8.Оцените результаты УЗИ органов малого таза у данной больной: матка размерами 62ммх42ммх50мм, полость матки не расширена, эндометрий толщиной 20 мм, контур не деформирован. Размер левого яичника 34ммх20мм. Размер правого яичника 28ммх32мм. Имеются кистозные изменения.

9.Оцените результаты общего анализа крови у данной больной: Нв-108 г/л, тромбоциты 252·10⁹/л, лейкоцитов – 5,5·10⁹/л, э-1, п-3, с-63, л-30, м-3, СОЭ – 12 мм/час.

10.Оцените росто – весовые показатели у данной больной.

11.Оцените результат гистологического исследования соскоба эндометрия: атипическая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

12.Поставьте окончательный диагноз.

13.Какова лечебная тактика?

14.Какой предполагаемый объем операции?

15.Целесообразно ли проведение заместительной гормональной терапии у больной в послеоперационном периоде?