Эталон ответа к задаче № 25

1.Правосторонняя трубная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта? Начавшийся выкидыш на малом сроке.

2. Начавшийся выкидыш на малом сроке; хронический эндометрит, сальпингоофорит с нарушением менструального цикла; ДМК; аденомиоз; перекрут опухоли яичника; миома матки с нарушением питания узла.

3. ОАК, ОАМ, биохимические анализы крови, RW, ВИЧ, группа крови и резус-принадлежность, бактериоскопия мазков из цервикального канала, ЭКГ, консультация терапевта.

4.Тест на беременность, УЗИ органов малого таза, пункция брюшной полости через задний свод, аспирационная биопсия эндометрия, лапароскопия.

5. Нависание влагалищных сводов, резкая болезненность при смещении шейки матки, иррадиация болей в прямую кишку, резкая болезненность заднего свода, продолжающиеся кровянистые выделения из половых путей в сочетании с болевым синдромом и характерным анамнезом.

6.Отрицательная, сомнительная и положительная.

7.Сомнительная.

8.Правосторонняя трубная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта.

9.Лапароскопия.

10.Да.

11.Прогрессирующая, прервавшаяся по типу трубного аборта или разрыва трубы.

12.Да.

13.Трубное кесарево сечение, тубэктомия, аднексэктомия.

14.Противовоспалительная, иммунокорригирующая, рассасывающая, санаторно-курортная терапия.

15.Зависит от объема операции и состояния второй трубы.

З А Д А Ч А № 26

Машиной скорой помощи доставлена в гинекологическое отделение пациентка 29 лет с жалобами на кровянистые выделения темного цвета, с мелкими пузырьками.

Из анамнеза: Встала на учет по беременности, срок по последней менструации 20 недель, УЗИ не проходила.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Живот увеличен за счет беременности. Дно матки располагается на уровне пупка. Матка при пальпации тестовидной консистенции, безболезненная, части плода не пальпируются, сердцебиение плода не прослушивается, шевеление плода беременная не ощущает.

Вопросы:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Какое обследование необходимо произвести срочно для уточнения диагноза?

3.С какими заболеваниями проводить дифференциальный диагноз?

4.Классификация данной патологии.

5. Причины.

6.Оцените результат исследования сыворотки крови на ХГ: 800 000мМЕ/мл.

7.Возможно ли выскабливание полости матки?

8.Какая анестезия целесообразна?

9.Как производить манипуляцию?

10. Какой соскоб характерен?

11.Клинический диагноз.