Эталон ответа к задаче № 23

1.Неполный внебольничный аборт на сроке 7 недель.

2.Состояние удовлетворительное. Схваткообразные боли, кровотечение со сгустками.

3.Медицинский аборт в анамнезе.

4. ОАК, ОАМ, биохимические анализы крови, RW, ВИЧ, группа крови и резус-фактор, бактериоскопия и бактериология мазков из цервикального канала, обследование на ИППП, осмотр терапевта, УЗИ.

5.Угрожающий, начавшийся, в ходу, неполный и полный аборт.

6.Наличие плодного яйца и его состояние, тонус матки, срок беременности.

7.Да.

8.Неполный внебольничный аборт на сроке 7 недель. ОГА.

9.Выскабливание слизистой полости матки с гистологическим исследованием соскоба, антибактериальная и противовоспалительная, кровоостанавливающая и общеукрепляющая терапии.

10.Утеротоник.

11.Кровоостанавливающий препарат, влияет на тромбоцитарное звено.

12.При инфицированном аборте и/или большой кровопотере.

13. Госпитализация в критические сроки.

14.До 12 недель, 16-18 недель, 28-32 недели и во все сроки когда были выкидыши.

15.При гормональной недостаточности прогестерона, для гемостаза возможно назначение эстрогенов.

З А Д А Ч А № 24

В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена пациентка 21 года с жалобами на резкие боли внизу живота, возникшие час назад, прогрессирующую слабость, головокружение. Последняя менструация две недели назад.

Объективно: Бледная, пульс 120 уд.в мин.,АД- 80/40мм.рт.ст.. Живот вздут, болезненный в шижних отделах с нерезко выраженным симптомом Щеткина. Hb- 70 г/л, лейкоцитов- 8,0х10⁹ /л, температура- 37,5⁰.

Влагалищное исследование: Слизистая шейки и влагалища обычная, смещения шейки болезненные. Тело матки и правые придатки без особенностей. Слева образование до 4-х см в диаметре, болезненное.

Вопросы:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

3.Какие исследования следует провести в экстренном порядке?

4.Какие методы исследования позволят уточнить диагноз?

5.Показания для пункции брюшной полости через задний свод?

6.Какие результаты пункции возможны?

7. Оцените результаты пункции – получена кровь, которая не свернулась?

8.Клинический диагноз.

9.Ваша тактика?

10.Следует ли проводить аспирационную биопсию эндометрия данной больной?

11.Клинические варианты данной патологии?