Эталон ответа к задаче № 40

1. Миома матки с нарушением менструального цикла по типу метроррагии. Аденомиоз? Начавшийся аборт на малом сроке?

2. Необходимо направить пациентку в стационар для дообследования и лечения.

3. Полип эндометрия. Аденомиоз.

4. Беременность отсутствует.

5. Анемия легкой степени.

6. Норма.

7. Аденомиоз. Полип эндометрия. Анемия легкой степени. Ожирение П ст.

8. Аденомиоз.

9. Состояние эндометрия соответствует дню менструального цикла. Цикл овуляторный. Железисто-фиброзный полип эндометрия.

10. – Анамнез и клиника (цикличность проявления заболевания).

- УЗИ органов малого таза.

- Гистеросальпингография.

- Гистероскопия.

11. – Железистый полип.

- Железисто-фиброзный полип.

- Фиброзный полип.

- Аденоматозный полип.

12. – УЗИ органов малого таза.

- Гистеросальпингография.

- Гистероскопия.

13. Удаление полипа под контролем гистероскопии с последующим раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия и эндоцервикса. Дальнейшее ведение зависит от структуры полипа: при наличии железисто-кистозных или аденоматозных изменений в эпителии, покрывающем полип, проводится терапия, как при гиперпластических процессах эндометрия, после удаления фиброзных полипов гормонотерапия не показана, при воспалительных изменениях в строме – комплексная противовоспалительная терапия.

14. 1. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, диферелин, бусерелин)

2. Антигонадотропины (даназол, дановал)

3. Прогестагены (дюфастон, утрожестан, провера)

4. Андроген с антипрогестероновым и антиэстрогенным эффектом (гестринон)

5. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (жанин).

15. ВМС «Мирена» или КОК (жанин). Антианемическая терапия. Редукционная диета.