2015-06-24
320
Роженица С., 25 лет повторнобеременная, повторнородящая, находится в родах в течение 8 часов.
Данные анамнеза: В детстве перенесла корь и скарлатину, взрослой ничем не болела. Менструации с 13 лет, установились сразу, продолжительностью 3 дня через каждые 28 дней, умеренные, безболезненные.
Половая жизнь с 20 лет. Всего было 4 беременности: 1 – закончилась нормальными срочными родами, 2 – мед.абортом, 2 – самопроизвольным абортом, осложнившимся воспалением внутренних половых органов. При настоящей беременности женскую консультацию посетила 10 раз. Первое посещение при 6-недельном сроке беременности, последняя – 3 дня назад. Беременность протекала нормально.
Объективно: состояние удовлетворительное, телосложение правильное, рост – 156 см, вес – 66 кг. Температура тела – 36,70С. Пульс – 90 ударов в минуту. АД 110/70 и 110/70 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Данные акушерского исследования: Живот овоидной формы, окружность живота – 102 см, высота стояния дна матки – 32 см. тонус матки во время схватки неравномерный. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту слева ниже пупка. Схватки 2-3 за 10 минут по 30-35 сек., регулярные, болезненные, неравномерные по силе и продолжительности. Боль во время схватки превалирует в пояснице и внизу живота. Воды не отходили. Размеры таза: 26-28-31-21 см. Предполагаемая масса плода – 3200-3300,0.
Данные влагалищного исследования: Влагалище рожавшей женщины, шейка матки сглажена. Раскрытие шейки матки – 4 см. плодный пузырь цел, напрягается во время схватки. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов - в правом косом размере, малый родничок – слева спереди. Мыс не достижим. Выделения светлые, слизистые.
Данные 3-х канальной наружной гистерографии: сокращение матки при схватках начинается и превалирует в области тела матки. Сила сокращений нерегулярная.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Клинические симптомы, характерные для установленного диагноза.
3. Причины вызывающие описанное осложнение.
4. Принципы терапии
5. Прогноз родов
6. Классификация данного осложнения
7. Оцените акушерско-гинекологический анамнез
8. Оцените размеры таза
9. Какая фаза I периода родов в данном случае?
10. Группы риска по развитию аномалий родовой деятельности.
