2015-06-30
339
Приложение 1
Анкета
общественного объединения, направляющего кандидата
в члены Общественной палаты Курской области
| № п/п | Вопрос | Ответ |
| 1. | Наименование общественного объединения | |
| 2. | Дата и место регистрации | |
| 3. | Дата и место последней перерегистрации | |
| 4. | Юридический адрес | |
| 5. | Фактический адрес, телефон, адрес сайта | |
| 6. | Банковские реквизиты (номера расчетных счетов, наименование обслуживающего банка, ИНН) | |
| 7. | Учредители | |
| 8. | Сведения об источниках и размерах финансирования | |
| 9. | Количество и месторасположение филиалов, местных структурных подразделений, их координаты | |
| 10. | Количество членов, участников, штатных сотрудников | |
| 11. | Основные фактические направления деятельности | |
| 12. | Перечень реализованных общероссийских, межрегиональных, региональных и местных мероприятий (за последние 2 года) | |
| 13. | Сведения о наличии и тираже собственных изданий | |
| 14. | Сведения о дипломах, сертификатах и наградах (когда, кем и за что выданы) | |
| 15. | Сведения об участии в международных организациях и проектах | |
| 16. | Ф.И.О. кандидата |
Приложение 2
Анкета
представителя общественного объединения, выдвигаемого
в качестве кандидата в члены Общественной палаты Курской области
| 1. | Фамилия, имя, отчество |
| 2. | Год, число, месяц и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика) |
| 3. | Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине) |
| 4. | Образование, когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов, специальность по диплому, квалификация по диплому |
| 5. | Ученая степень, ученое звание, когда присвоены, номера дипломов |
| 6. | Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.) |
| 7. | Домашний адрес, номер телефона, e-mail |
| 8. | Паспорт или документ, его заменяющий (номер, серия, кем и когда выдан) |
| 9. | Имеете ли Вы государственные награды (если да, то перечислите) |
| 10. | Опыт работы в общественной сфере, перечень занимаемых выборных должностей |
| 11. | Дата Подпись |
Образец
В Общественную палату
Курской области
от ________________________ (наименование общественного объединения)
заявление
о выдвижении кандидатуры__________________________________
(Ф.И.О. кандидата)
в состав Общественной палаты Курской области.
По решению ________________________________________________
(наименование руководящего коллегиального органа общественного объединения)
от «___» ________________ 2015г., протокол № ____в состав Общественной палаты Курской области выдвинута кандидатура
________________________________________________________________
(Ф.И.О. кандидата)
Решение руководящего коллегиального органа общественного объединения, копия устава общественного объединения, копия свидетельства о государственной регистрации общественного объединения, копия свидетельства о внесении записи об общественном объединении в единый государственный реестр юридических лиц, сведения о представителе, заявление кандидата, информация о деятельности общественного объединения, прилагаются.
Приложение: на _____ л.
Руководитель общественного объединения _________________________________ (Ф.И.О.)
(подпись)
В Общественную палату
Курской области
