Задача 35

Женщина 25 лет, находится в родильном доме. Родила доношенного ребенка весом 3500г.

Из анамнеза известно, что пациентка страдает ревматизмом, последнее обострение было 1 год назад. Полгода назад получила противорецидивное лечение бициллином. Кроме данного заболевания, в анамнезе черепно-мозговая травма 2 года назад (удар по голове тупым предметом, потеря сознание на 30 минут, лечилась в травматологическом отделении 3 недели.). Через 4 дня после родов внезапно потеряла сознание.

Объективно: лицо бледное, холодный пот, губы цианотичны. Обращенную речь не понимает. Правые конечности падают как плети. АД 120/70мм рт ст. Пульс 66 в минуту, аритмичен. Систолический шум на верхушке.

Выполните задания:

1. Охарактеризуйте патологический процесс, развившийся у женщины в роддоме, назовите причину.

2. Назовите вид травмы, полученной 2 года назад.

3. Расскажите о характере неотложной помощи и особенностях ухода за данной пациенткой.

Эталон ответа

1. У женщины в роддоме на фоне ревматизма с ревматическим пороком сердца развился ишемический эмболический инсульт в системе внутренней сонной артерии.

В родах на фоне повышенной физической активности произошел отрыв ревматических наложений от эндокарда клапанов.

2. Два года назад женщина перенесла сотрясение головного мозга (потеря сознания до 30 минут, лежала в травматологии 3 недели).

3. Неотложная помощь:

а) ввести эуфиллин 2,4%-10,0 в/в в физиологическом растворе;

б) ввести корглюкон или строфантин;

в) ввести лазикс;

г) дезинтоксикационное лечение;

д) вызвать на консультацию невропатолога, ревматолога.

Уход осуществлять, как за тяжелым больным, за всеми органами и системами. Особенность ухода: придать парализованным конечностям функционально-выгодное положение, проводить профилактику развития пролежней и т.д.