Эталон ответа. 1. ЦВБ. Геморрагический инсульт в системе внутренней сонной артерии справа, синдром гемиплегии слева

1. ЦВБ. Геморрагический инсульт в системе внутренней сонной артерии справа, синдром гемиплегии слева. Гипертоническая болезнь II – III стадии.

Обоснование: диагноз поставлен на основании высокого АД в течение нескольких лет, внезапного начала данного состояния при физической нагрузке, тяжелого общего состояния, гемиплегии левых конечностей, наличия крови в ликворе.

2. Локализация процесса: правое полушарие головного мозга, система внутренней сонной артерии.

3. Тактика обращения с трупом: раздеть, закрыть глаза, фиксировать нижнюю челюсть, связать руки и ноги. Написать на бедре фамилию и инициалы, время смерти. На 2 часа оставить в палате, предварительно закрыв простынею.

Задача 32

Пациенту 68 лет. В последние 2 года стал раздражителен, быстро уставал, отмечал шум в голове, в ушах, изредка болела голова. Проснувшись сегодня утром, почувствовал слабость и онемение в правых конечностях. Затем движение в этих конечностях прекратилось полностью.

При осмотре: АД 105/60мм рт ст, пульс 78 в минуту. Сознание спутанное. Речь отсутствует. Опущен правый угол рта, отклонение языка вправо. Отсутствуют движения в правых конечностях, симптом Бабинского справа.

Анализ крови без патологии. ПТИ – 116.

Выполните задания:

1. Предположите диагноз, обоснуйте.

2. Укажите локализацию процесса.

3. Перечислите основные направления ухода при данном заболевании.

4. Сформулируйте ответ на вопрос жены больного: «Когда муж поправится? Когда вернется речь? Будет ли муж ходить?»

Эталон ответа

1. ЦВБ. Ишемический инсульт в системе внутренней сонной артерии слева. Правосторонняя гемиплегия. Афазия. Церебральный атеросклероз.

2. Процесс локализуется в левом полушарии головного мозга, в системе внутренней сонной артерии.

3. Уход надо осуществлять за всеми органами и системам. Особенности ухода – придать парализованным конечностям функционально-выгодное положение с помощью лангет или специальных приспособлений.

4. В очень корректной форме объяснить жене больного, что пока об этом судить сложно. Больной тяжелый, нуждается в стационарном лечении, прогноз зависит не только от эффективности подобранного лечения, но и от защитных сил организма, от возможности развития осложнений. Не нужно давать ни положительных, ни пугающих прогнозов.