Задача 62

46-летний мужчина обратил внимание на то, что ему трудно держать карандаш при письме, что его правая рука стала быстро уставать. Болен 6 месяцев, в течение которых симптоматика нарастала.

Неврологическое обследование выявило слабость, атрофию и фасцикуляции (мелкие подергивания) гипотенара и межкостных мышц правой руки и ее когтеобразную форму. Кроме того, отмечалась атрофия дельтовидных и грудных мышц с обеих сторон. На обеих руках рефлексы снижены.

Выполните задания:

1. Предположите диагноз.

2. Уточните уровень поражения.

3. Расскажите о характере течения заболевания и прогнозе.

4. Назовите методы лечения при данном заболевании.

Эталон ответа

1. Прогрессивная мышечная дистрофия (миопатия).

2. Уровень поражения – шейный отдел спинного мозга – передние рога.

3. Течение длительное, прогноз неблагоприятный.

4. Лечение: АТФ, прозерин, анаболические гормоны, физиолечение.

Раздел 8. Врождённые заболевания НС у детей

Задача 63

На прием к фельдшеру пришла мать с ребенком 2,5 лет. Мать отмечает, что ребенок отстает от своих сверстников в развитии: плохо ходит, не играет игрушками, почти не говорит. Часты приступы недомогания с тошнотой и рвотой.

Объективно: лицо у ребенка маленькое, а череп увеличен до 80 см (при N-50). Лоб нависает над лицом, швы черепа не заросли, большой родничок 2х2 см, выбухает. На коже волосистой части головы видны расширенные вены. При перкуссии черепа звук «треснувшего горшка».

Выполните задания:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назовите необходимые действия фельдшера.

3. Сформулируйте вопросы матери для уточнения возможной причины заболевания.

4. Сформулируйте ответ на вопрос: «Излечима ли эта болезнь? Какие есть методы лечения?»