Эталон ответа. 1. Гидроцефалия (водянка мозга)

1. Гидроцефалия (водянка мозга).

2. Такого ребенка необходимо направить к детскому невропатологу.

3. Вопросы матери: Не было ли травмы у матери в период беременности и инфекционных, соматических болезней? Может ли быть зачатие этого ребенка в состоянии алкогольного опьянения? Не злоупотребляет ли отец или мать алкоголем? Не состоят ли мать с отцом в родственном браке? Посещали ли родители ребенка до родов генетическую консультацию? Как протекала беременность и роды? Чем болел ребенок в течение своей жизни?

4. На вопрос: «Излечима ли эта болезнь?» – надо ответить, что болезнь излечима, но лечиться нужно длительно. На вопрос: «Какие есть методы лечения?» – нужно ответить, что есть медикаментозные, по показаниям применяются оперативные, но для этого нужно заключение специалиста – детского невропатолога, к нему я вас и направляю.

Задача 64

У женщины 35 лет родился мальчик весом 3700г. Роды протекали длительно, тяжело.

Объективно: у мальчика в пояснично-крестцовой области имеется выпячивание размером 5х7 см багрово-синюшного цвета. Стопы обеих ног ротированы назад, движения ограничены.

Выполните задания:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назовите возможные причины заболевания.

3. Сформулируйте ответ на вопрос матери: «Как будут лечить ребенка?»

Эталон ответа

1. Спинномозговая грыжа в пояснично-крестцовой области.

2. Возможны причины: травмы матери и плода в период беременности, алкоголизм родителей или зачатие в состоянии алкогольного опьянения, родственные браки. Длительные роды не могут быть причиной этого заболевания.

3. Нужно ответить, что лечение будет проводиться в более поздний период (в 3-5 лет), возможно и оперативное лечение. Хотя другого метода лечения нет, но надо постепенно готовить мать к мысли об операции, ведь некоторые очень бояться оперативных вмешательств.

Задача 65

В родильном доме у женщины 40 лет родился первый ребенок. Беременность протекала нормально. Роды без патологии, но ребенок родился с отклонениями в физическом развитии. Из анамнеза известно, что мать с 18 лет работает в электролизном цехе, муж страдает алкоголизмом.

При осмотре: головка ребенка яйцевидной формы, лоб плоский, низкая граница оволосения, раскосые глаза, нос плоский, седловидной формы, эпикант (добавочное 3-е веко).

Выполните задания:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назовите возможные причины заболевания.

3. Объясните тактику по отношению к ребенку, если мать оставила его в роддоме.