2015-06-30
2149
Пациентка Л. 28 лет, бухгалтер. Жалуется на судорожные припадки, раздражительность, плаксивость. В детстве перенесла испуг по время пожара, росла очень впечатлительной, всегда была легко внушаема, в настоящее время переживает разрыв с мужем. В клинике наблюдались судорожные припадки, развивавшиеся после замечания персонала, конфликта с больными в палате. Внезапно начинала громко плакать, размахивать руками, лицо становилось багрово-красным, дыхание шумным. Глаза крепко зажмурены, кисти сжаты в кулак, голова запрокинута назад, тело изогнуто в виде дуги. Сознание сохранено, хотя на вопросы в этом состоянии больная не отвечает, прикусов языка, непроизвольного мочеиспускания не было. После спокойной беседы врача с внушением мысли об отсутствии опасности припадок проходит. Продолжительность припадка 15-20 минут.
При объективном исследовании со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено. Пульс ритмичный 78 уд.в минуту, артериальное давление 130/70 мм рт. ст. Признаков органического поражения нервной системы не обнаружено, кроме равномерного повышения сухожильных рефлексов на руках и ногах. Кровь и моча в пределах нормы, ЭКГ без отклонений от нормы, на ЭЭГ признаков эпилептической активности не выявлено, глазное дно и рентгенограмма черепа без изменений.
|
|
|
Выполните задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Расскажите об оказании неотложной помощи
3. Выберите правильную тактику для фельдшера «скорой помощи».
Эталон ответа
1. Истерия с судорожными припадками.
2. Неотложная помощь: удалить всех людей с того места, где произошел припадок, дать больной капли валерианы или настойки пустырника, малые транквилизаторы. Если не глотает, то ввести седуксен 0,5% – 1-2 мл в/м.
3. Если у фельдшера нет сомнений в диагнозе, то после проведенных мероприятий больную можно оставить на дому и порекомендовать обратиться к невропатологу. Если есть сомнения, то транспортировать в неврологическое отделение.
