Задача 95

Пациент 40 лет поступил в инфекционное отделение 15 дней назад с жалобами на повышенную температуру, (39,5⁰⁾, сильную головную боль, слабость, ломоту во всем теле, жажду, плохой сон с кошмарными сновидениями.

Из анамнеза жизни: пациент без определенного места жительства, в настоящее время проживает в заброшенном доме. Нигде не работает.

Объективно: лицо, шея, грудь гиперемированы, глаза блестят, «кроличьи глаза» (расширены сосуды склер). Больного раздражает яркий свет и громкие звуки. При осмотре выявлен педикулез.

На 4 день пребывания в стационаре у пациента появилась розеолезно-петехиальная сыпь на боковых поверхностях туловища, верхней половине груди, на спине, сгибательных поверхностях рук. Свежих подсыпаний нет, температура 39⁰. Больной жалуется на непроходящую головную боль, жар, бессонницу, отмечена повышенная чувствительность к свету. Больной беспокоен, не ориентируется во времени и пространстве, у него зрительные галлюцинации, на лице страх, больной пытается бежать к двери, спрятаться от кого-то. Речь больного невнятная, говорит, что его хотят убить, возбужден.

На 14 день температура понизилась до нормы, аппетит улучшился, но сохраняются жалобы на выраженную слабость.

Выполните задания:

1. Установите диагноз данного заболевания. Назовите осложнение заболевания.

2. Назовите причину развития осложнения со стороны психической сферы.

3. Расскажите, как долго может наблюдаться психическое расстройство, и какие остаточные явления могут остаться после выхода из этого состояния.

4. Назовите стационар, в котором надо проводить лечение пациента.

Эталон ответа

1. Сыпной тиф. Тифозный статус. Осложнение – инфекционный делирий.

2. Осложнение можно объяснить высокой температурой, интоксикацией.

3. Делирий обычно проходит при понижении температуры и снятии интоксикации. Остаточные явления после делирия – общая слабость, отрывочные бредовые высказывания, которые через несколько дней пройдут полностью.

4. Лечение проводится в инфекционном отделении, так как характер психических нарушений временный. Пациента нужно изолировать от других больных и установить индивидуальный пост.

Раздел 14. Неврологические и психические расстройства

При острых и хронических отравлениях