2015-06-30
646
Мужчина 40 лет проверял в гараже газовую установку на автомобиле. Во время работы дверь автоматически захлопнулась. Мужчина не сразу заметил это и открыл дверь только через 15 минут. К этому времени он отметил появление головной боли, сонливости, тошноты, возникла рвота, почувствовал стук в висках, затем потерял сознание. «Скорую помощь» вызвали соседи по гаражу.
При осмотре: тахикардия, повышение АД, гиперемия кожи, судороги.
Выполните задания:
1. Установите предварительный диагноз.
2. Назовите возможные последствия данного состояния.
3. Расскажите о необходимой доврачебной помощи.
Эталон ответа
1. Острое отравление угарным газом (окисью углерода).
2. Возможен летальный исход.
3. Помощь: ингаляция кислорода; в/в – 5% аскорбиновой кислоты 20 мл; в/в 500 мл 5% глюкозы; в/в 50 мл 2% новокаина; в/в 3 мл 10% барбамила; в/м 20 мл диазепама; корглюкон или стофантин в/в.
Задача 100
Вызов бригады «скорой помощи» в вечернее время. Пациент 40 лет предъявляет жалобы на повышение температуры до 390, головную боль.
Пациент в отпуске, в течение недели работал на дачном участке в деревне, употреблял в пищу молоко, сырую колодезную воду. Мужчина вернулся домой раньше предполагаемого времени, так как почувствовал сильную головную боль, резкую слабость, отсутствие аппетита, озноб, ломоту в спине. Беспокоили сухой кашель, тошнота, была однократная рвота, вчера – носовое кровотечение (остановленное с помощью кусочка льда, помещённого на область переносицы).
При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание сохранено. Температура 38,80. Кожные покровы бледные, сосуды склер инъецированы, умеренная гиперемия дужек, миндалин. Небольшая ригидность мышц затылка. Фельдшер установил диагноз «Лептоспироз» и доставил пациента в инфекционную больницу.
Выполните задания:
1. Назовите ваш вариант диагноза.
2. Объясните, достаточно ли данных для установки диагноза, правильно ли осуществлён сбор анамнеза фельдшером. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Расскажите о необходимой доврачебной помощи и тактике фельдшера.
