Капельные инфекции

ТУБЕРКУЛЕЗ

1. У больного Н., 54-ех лет рентгенологически в шестом сегменте правого легкого определяется полость деструкции. Клинически: длительный субфебрилитет (в течение 1,5 месяцев), влажный кашель, в мокроте определяются прожилки крови, жалобы на слабость, общее недомогание, потливость в ночное время. Больной астеничен, кожные покровы бледные, влажные. Подозрение на туберкулез. Какой материал для исследования необходимо забрать у больного? Каким образом осуществить эту процедуру? Какой первичной обработке должен быть подвергнут материал и для чего? Какую питательную среду следует использовать для культивирования возбудителей? Каковы культуральные свойства возбудителей туберкулеза и сроки их роста на искусственных питательных средах? Можно ли использовать ускоренный метод лабораторной диагностики и в чем его суть?

2. У семилетнего ребенка выявлена отрицательная реакция Манту. Как она выглядит? Что необходимо назначить этому ребенку? Почему?

ДИФТЕРИЯ

1. Больной А., 22 года предъявляет жалобы на боли в горле, затрудненность дыхания, слабость, жар, головную боль. Объективно: температура 39,4 градусов Цельсия, в горле – пленки грязно-серого цвета, плотно спаенные с подлежащими тканями, при попытке их отделения возникает кровоточащая поверхность. Подлежащие ткани отечны. Из анамнеза: имелся контакт с больным дифтерией. Какой материал следует взять для исследования и каким образом выполнить эту манипуляцию? На какие питательные среды необходимо осуществить посев взятого материала? Какие колонии вырастут на этих питательных средах? Каким образом определить токсигенность выделенных штаммов? Что необходимо ввести больному в качестве специфической терапии дифтерии?

2. У восьмилетнего ребенка, больного дифтерией, имеется отягощенный аллергологический анамнез. Каким способом нужно проводить у данного больного специфическую терапию (и чем именно), чтобы предотвратить развитие сывороточной болезни?