Спирохеты

1. В стационар поступил больной с подозрением на сифилис. В области половых органов эрозия, напоминающая твердый шанкр. Считает себя больным 5-7 дней. Предложите схему лабораторного обследования.

2. В мазках из язвочки в ротовой полости обнаружены микроорганизмы, напоминающие T.pallidum. Пациент отрицает возможность заражения. Предложите схему лабораторного обследования для установления правильного диагноза.

3. Женщина поступила для прерывания беременности в гинекологическое отделение. Реакция Вассермана - RW++++. Как исключить или подтвердить диагноз?

4. Пациент поступил с признаками лихорадки, t 37,6⁰ C, головной болью. На животе выраженная эритема диаметром 5-6 см. Больной говорит, что накануне был в лесу. Какое заболевание можно предположить? Предложите схему лабораторного обследования для установления правильного диагноза.

5. Больной поступил в стационар с подозрением на клещевой боррелиоз (около недели назад посещал лес, отмечает укус клеща, в месте укуса – эритема, 4 дня назад повысилась температура), но в РНИФ антитела не обнаружены. Опишите дальнейшую тактику обследования.

6. Группа молодых людей купалась в открытом водоеме. Через 5-6 дней у трех из них повысилась температура, появилась желтуха. Предложите схему лабораторного обследования.

7. При обследовании пациента с подозрением на лептоспироз из крови бактериологическим методом выделена L.interrogans, но в сыворотке больного антитела не обнаружены (была

поставлена реакция агглютинации и лизиса лептоспир с живой культурой L.interrogans). Как трактовать полученные результаты?

РИККЕТСИИ

1. В стационар поступил больной с подозрением на сыпной тиф – острое начало заболевания, температура 39,5⁰ С, розеолезная сыпь, увеличение печени и селезенки. Насекомые не обнаружены. При серологическом обследовании в РСК получили сомнительные результаты, в РНГА – реакция положительная до титра 1/800. Какие исследования еще можно провести, чтобы установить правильный диагноз? Предположите возможные варианты.

2. В отделении психиатрической лечебницы возникла вспышка сыпного тифа. Какие исследования позволят выявить источник инфекции? Какие меры по предупреждению распространения инфекции следует предпринять? Нужно ли проводить вакцинацию, если «да», то кого вакцинировать? Какие вакцины можно использовать?

3. После землетрясения на Дальнем Востоке люди находятся в неблагоустроенных помещениях, скученность, появились насекомые (вши). Возможность возникновения каких заболеваний можно предположить? Какие меры необходимо предпринять?

4. У больного лихорадка 6-7 дней, он посещает поликлинику, окончательный диагноз не установлен. Какое заболевание из группы риккетсиозов можно предположить? Какие лабораторные исследования необходимо провести?

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСОВ

1. В конце апреля поступила информация из НИИ гриппа о выделении от больных с ОРЗ в одной из стран юго-восточной Азии антигенного варианта вируса гриппа, который уже 24 года не вызывал заболевания у людей.

Какие меры должен предпринять Минздрав в такой ситуации?

2. В крупном городе в декабре месяце резко повысился уровень заболеваемости населения ОРЗ на фоне регистрации отдельных случаев гриппа в других регионах страны.

Какие исследования необходимо провести, чтобы выяснить этиологию заболеваний, повысивших уровень заболеваемости ОРЗ?

3. В связи со значительным повышением числа заболевших ОРЗ краевым управлением Роспотребнадзора принято решение о проведении вирусологического и серологического обследования больных с ОРЗ при подозрении на грипп.

Какой материал необходимо взять для исследования у больных ОРЗ?

ГРИПП

1.Из анамнеза пациента, вызвавшего врача на дом, стало известно, что он заболел на 5-й день после общения с больным гриппом. Пострадавший отмечает головную боль, чиханье, кашель, насморк, повышение температуры тела до 37,6⁰С. Заболевший был привит против гриппа за 1,5 месяца до заболевания, а в прошлом году болел гриппом.

Можно ли ставить больному диагноз «Грипп»?

2.Пациент, позвонивший в поликлинику, заболел внезапно в день приезда из командировки. У него быстро поднялась температура до 38,2⁰С, что сопровождалось выраженным ознобом. Присоединилась головная боль, отмечалось недомогание, появились боли в мышцах. На

другой день утром начались чиханье и насморк. К вечеру поднялась температура еще у 2-х членов семьи. В населенном пункте случаев гриппа в это время не наблюдалось.

Какие лабораторные исследования целесообразно провести, если предполагается начало вспышки гриппа?

3. В вирусологическую лабораторию доставлены мазки-отпечатки со слизистой оболочки носа больных с подозрением на грипп. В чем будет заключаться исследование этого материала?