2015-06-30
772
| лептоспироз | глпс | грипп | Сыпной тиф | |
| начало | Острое, бурное | Острое, бурное | Острое, | Острое,подостр |
| Лихорпдка 38 и б | + | + | + | + |
| озноб | сильный | характерн | В 1 дн болезни | Познабл в 1-2 |
| Мышеч.боли | Выраж, в икрон.м | разбитость | Ломота в мышцах | +/- |
| Боли в поянице | + | сильные | - | - |
| Гиперемия лица, иньекция склер | + | выражен | Умер.выраж | выражен |
| Катар.явл. | - | - | + | - |
| сыпь | Может быть эфемерная,пятн-папул с 3-5 дня | Может быть петехиальн на груди, в подмышках | - | Обильная. Розеол-петех с 4-6 дня |
| Увел.печени | + | - | - | + с 3-4 дня |
| сезонность | Лето, осень | Лето.осень | Оснь, зима | Зима, весна |
Ситуационная задача № 12
Больной Ш. 50 лет заболел 3 дня назад. В 1-й день болезни отмечал познабливание, головную боль в височно-теменной области, чувство разбитости в теле. Температура тела была 37,5Сº. В течение последующих двух дней сохранялась головная боль, временами она была нестерпимой («пронзительная» боль в висках), нарушился сон во время короткой дремоты возникали яркие сновидения. За медицинской помощью не обращался.
|
|
|
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 39,6 С º. Кожа сухая, горячая на ощупь, сыпи нет. Лицо гиперемировано, глаза блестят. Сосуды конъюнктив инъецированы. На переходной складке левого нижнего века имеются два точечных кровоизлияния. Слизистая оболочка мягкого нёба гиперемирована, у основания язычка определяются элементы петехиальной энантемы (около четырех). Нёбные миндалины не увеличены, без признаков воспаления. Периферические лимфатические узлы не изменены. Пульс 116 ударов в 1 мин. АД 100/55 мм. рт. ст. Границы сердца не увеличены. На верхушке сердца выслушивается громкий первый тон. Дыхание везикулярное, число дыханий – 24 в 1 мин. Язык высовывает толчками, сухой, обложен серым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется край мягкой печени, ее размеры, по Курлову, 12:10:8 см. Селезенка перкутируется на уровне VII-IX ребер. Стул задержан. Мочеиспускание редкое.
Из эпид.анамнеза: социальный работник, занимающийся решением жилищных проблем и трудоустройства бомжей.
Решение 12
Диагноз: «Эпидемический сыпной тиф, период разгара, ср.ст.т течение,» поставлен на основании:
Цикличность течения,подосторое начало
