Начальный период:на 3 д.б

§ Интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 37,4°C потом 39,6 сильные головные боли, познабливание,разбитость, пронзит боль в висках

§ Период разгара

§ Синдром экзантемы –гиперемия лица (симптом капюшона), симптом кроличьих глаз (инъекция склер), гиперемия слизистой мягкого неба, у основания язычка определяются элементы петехиальной энантемы (около четырех) (энантема Розенберга-Винокурова-Лендорффа).,симпом киари – авцына- На переходной складке левого нижнего века имеются два точечных кровоизлияния., симптом говорова- годелье- Язык высовывает толчками, сухой, обложен серым налетом

§ Синдром поражения нервной системы – выраженная головная боль, нарушился сон во время короткой дремоты возникали яркие сновидения.

§ Гепатолиенальный синдром – увеличение печени и селезенки

§ Синдром поражения ССС – тахикардия, гипотонии, первый тон выслушся

Эпиданамнеза: социальный работник, занимающийся решением жилищных проблем и трудоустройства бомжей.

3..

План обследования: необходимо установит в первые3-4 дн,т.к.вошь становится заразной

Специфическая диагностика ()

• РСК с антигеном, приготовленным из риккетсий Провачека (минимальный диагностический титр 1:160) в парных сыворотках
• РНГА в парных сыворотках (с 5-7 дней болезни выявляются антитела IgМ в количестве 1:1000)
• РНИФ, ИФА
• Р. ВЕЙГЛЯ- р.агглютинации рикетций- 1:160
• пцр

Неспецифическая диагностика:

• Полный анализ крови
• ОАМ
• Биохимический анализ крови (ФПП)
• Коагулограмма
• ЭКГ

План лечения:

1. режим постельный

2. диета –стол №15

3. Этиотропная терапия:

4. Доксициклин по 0.1 2/д,второй день—0,1 1р/д

5. Патогенетическая терапия

§ Дезинтоксикационная:

Раствор хлорида натрия 0,9% –- 400мл +фуросемид 40мг в/в капельно

Раствор глюкозы 5% – 200 мл в/в капельно

§ Коррекция гемостаза, профилактика тромбоэмболических осложнений

Реополиглюкин 200 мл в/в капельно

Гепарин в первые 2 дня в/в по 40 тыс ЕД в сутки (в 6 приемов), с 3 дня по 20 тыс ЕД в сутки (под контролем коагулограммы)

§ Коррекция сердечно-сосудистых нарушений – преднизолон 5 мг/кг веса тела в/в 5 дней.

§ Витаминотерапия

Аскорутин по 1 табл. 3 раза в день