2015-06-30
825
Выставлен на основании:
Эпид анамнеза: мужчина 30 лет (чаще болеют мужчины среднего возраста), после перенесенной ОКИ (судя по всему острый амебиаз)
Клинико-анамнестических данных: процесс длится 3 месяца (острый амебиаз длится 4-6 недель потом переходит в хронический), течение непрерывное в течение 3 месяцев (стул неустойчивый, 2-3 раза в сутки), отсутствие с. Интоксикации. Наличие:
С. Колита – стул до 2-3 раз в сутки, неустойчивый чаще киселобразный, схваткообразные боли в животе, учащение стула периодически. Копрограмма – в поле зр 20-25 лейкоцитов, 30-35 эритроц. Ректороманоскопия: на слизистой сигмы обнаружены язвы, диаметром до 1см, с подрытыми краями и с гиперемированным валиком.
| Хр амебиаз непрерыв форма | Хр дизентерия непрерывная форма | |
| Общие симптомы: с.колита, развивается после перенесенной ОКИ | ||
| Дифференциальная диагностика | ||
| С.интоксикации нет, общее самочувствие неплохое, не ухудшается, нет признаков истощения, анемии | Есть с. Интоксикации, самочувствие плохое, состояние ухудшается, истощение наруш пищеварения, анемия гиповитаминоз | |
| Чаще у мужчин среднего возраста | У лиц пожилого и старческого возраста с тяжелой сопутствующей пат | |
| Ректороманоскоп: на слизистой сигмы обнаружены язвы, диаметром до 1см, с подрытыми краями и с гиперемированным валиком. | Чаще гиперемия и бледные участки слизистой истонченной, могут быть катарально-геморраг измен слиз. | |
| В кале отсутствует кровь у больного | Кровь и слизь чаще присутствует | |
| амебиаз | няк |
| Общие симптомы: с-м колита, при эндоскоп исследовании язвы слизистой | |
| Дифференциальная диагностика | |
| Эпид.анамнез: после перенесенной оки, мужчины средних лет | Муж и жен. болеют с одинаковой частотой. Эпид. анамнез отс. |
| отсутствует интоксикация, или слабо выражено. | + |
| Могут быть редко поражения кожи, печени, легких (внекишечный амебиаз) | Часто внекишечные системные проявления: артриты, иридоциклиты, склерозирующий холангит. |
| Отсутствует кровь в кале | Кровь чаще присутствует, ведет к возникновению у больного анемии, истощения |
ПО:
|
|
|
1)Спец:
1. паразитологическое исс-я свежевыделенный кал(не позднее 10-15 мин после дефекации) методом микроскопии нативных пр-тов испражнений или изучение мазков, окрашенных р-ром Люголя и железным гематоксилином по Гейденгайну
2. культивирование амеб на искусственных питательных средах с бактериями(среда робинсона)
РНИФ И РСК для внекишечного амебиаза если спросят.
2)Неспец:
ОАК
ОАМ
3. биопсия слиз. оболочки кишки.
4. рентгенография кишечника (ирригограф- неравномерное заполнение отделов толст кишки, наличие спазма и быстрого опорожнения)
ПЛ:
