2015-06-30
910
Больной 51 год. Поступил с жалобами на чувство тяжести в эпигастральной области, быстрое насыщение, отрыжку "тухлыми яйцами", резкое похудание. Недели три до поступления появилась периодическая рвота с остатками пищи, съеденной на кануне. На протяжении 7 лет страдает язвенной болезнью желудка с ежегодными обострениями.
Объективно: истощен, кожа сухая, дряблая, собирается в складки. Живот мягкий, "шум плеска", натощак ниже уровня пупка. АД - 90/75 мм рт. ст. Положительный синдром Хвостека.
1. О каком осложнении можно думать?
2. Что ожидается при рентгеноскопии желудка?
3. Оцените состояние водно-электролитного баланса.
4. Какие ожидаются изменения гематокрита, остаточного азота, относительной плотности мочи?
5. Тактика лечения.
ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России
Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии
Дисциплина – факультетская хирургия
Специальность 060101 – лечебное дело
Факультет: лечебный
Задача №70
Больной 36 лет поступил в хирургическую клинику с диагнозом: язвенная болезнь 12-перстной кишки.
При обследовании наряду с язвой 12- перстной кишки выявлена язва желудка.
При исследовании желудочной секреции имеет место непрерывное кислотообразование высокой интенсивности. Учитывая длительность заболевания (10лет) и малую эффективность проводимой ежегодно стационарной консервативной терапии принято решение оперировать больного.
1. Какая операция показана этому больному?
2. Каким должен быть объем операции?
3. Какой способ операции предпочтительнее?
4. Почему?
5. Какие противопоказания существуют к резекции желудка по Бильрот - 1 и Бильрот - 11.
ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России
Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии
Дисциплина – факультетская хирургия
Специальность 060101 – лечебное дело
Факультет: лечебный
