Задача №71. Больная 45 лет госпитализирована с жалобами на резкую слабость, тяжесть в эпигастральной области, ежедневные обильные рвоты с неприятным запахом

Больная 45 лет госпитализирована с жалобами на резкую слабость, тяжесть в эпигастральной области, ежедневные обильные рвоты с неприятным запахом. Болела около месяца, состояние постепенно ухудшалось. В последние дни перед госпитализацией резко усилилась мышечная слабость, появились головокружения обмороки.

Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Пульс - 120 в минуту. АД - 90/50 мм рт. ст. Диурез снижен.

На ЭКГ удлинение интервала Q-Т, уплощение зубца Т, появление зубца U.

При аускультации сердца аритмия, систолический шум на верхушке.

1. О каком заболевании можно думать?

2. С каким заболеванием следует проводить дифференциальный диагноз?

3. Какие методы обследования необходимы для уточнения диагноза?

4. Чем можно объяснить имеющуюся симптоматику и изменения на ЭКГ?

5. Тактика лечения?

ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Дисциплина – факультетская хирургия

Специальность 060101 – лечебное дело

Факультет: лечебный

Задача №72

Больной 48 лет, поступил в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в эпигастральной области, похудание, слабость, периодическую рвоту, отсутствие аппетита. На протяжении 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. Периодически лечился амбулаторно и стационарно. В последние полгода отмечается резкое ухудшение состояния.

Анализ крови: эр. - 3.7 10¹²/л, Hb - 96 г/л, лейк. - 6.7 10⁹/л. Общий белок плазмы - 88 г/л.

1. Какое заболевание можно предположить у больного?

2. Что необходимо выполнить для верификации диагноза?

3. От каких заболеваний необходимо дифференцировать?

4. План лечения?

5. Объем операции?

ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Дисциплина – факультетская хирургия

Специальность 060101 – лечебное дело

Факультет: лечебный

Задача №73

У больного 23 лет около 6 часов назад появилась резкая слабость, холодный пот, дважды была рвота типа "кофейной гущи". До момента госпитализации трижды был жидкий стул черного цвета?

1. Из какого отдела ЖКТ возникло кровотечение?

2. Что нужно сделать для установления источника кровотечения?

3. Какие критерии степени тяжести кровотечения?

4. Перечислить необходимые меры для остановки кровотечения?

5. Какие показания для экстренной операции

ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Дисциплина – факультетская хирургия

Специальность 060101 – лечебное дело

Факультет: лечебный