Задание. 1. Выделите ведущие синдромы

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Какие клинические симптомы у данного больного характерны для ведущего синдрома.

3. Дайте заключение по данным дополнительного обследования.

4. Обоснуйте клинический диагноз.

5. Назначьте лечение.

6. Определите прогноз.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 31

Больной М., 1 год 1 мес., поступил в приемный покой с жалобами матери на распространенные зудящие с мокнутием высыпания на коже. Ребенок плохо спит, капризный, аппетит нарушен.

Анамнез заболевания. Минимальные клинические проявления появились на втором месяце (после введения виноградного сока) в виде гнейса, проходящей эритемы щек, которые были стойкими. В 9 месяцев после дачи коровьего молока - усиление эритемы щек, генерализация дерматоза (подбородок, заушные складки), инфильтрация кожи с экссудативными реакциями, незначительный кожный зуд. По рекомендации участкового педиатра рекомендована гипоаллергенная диета с заменой коровьего молока кефиром, местное лечение. Состояние улучшилось, после дачи апельсина вновь ухудшение состояния.

Анамнез жизни: родился с массой 4100 г, в периоде новорожденности стойкие опрелости. Привит в роддоме вакциной БЦЖ, другие профилактические прививки не проведены.

Гемограмма: эритроциты 3,7х10¹²/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 10х10 ⁹ /л, эозинофилы 9%, нейтрофилы 40%, лимфоциты 45%, моноциты 8%, СОЭ 12 мм/час.

Биохимический анализ крови: общий белок 58 г/л, альбумины 49%, альфа1-глобулины 4%, альфа2-глобулины 9%, бета-глобулины 14%, гамма-глобулины 24%.

Иммунограмма: Т-лимфоциты 36%, Т-супрессоры 6%, IgЕ 400 Ед/л.

Копрограмма: без патологии.

Общий анализ мочи: лейкоциты 8-10 в поле зрения, эпителий ++, соли

оксалаты +++.

Задание

1. Выделите ведущий синдром.

2. Какие клинические симптомы характерны для этого синдрома?

3. Оцените результаты обследования.

4. При каких заболеваниях может развиться данный синдром? Диф­ференциальный диагноз.

5. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

6. Назначьте лечение.