Задача № 9. Женщина 34 лет обратилась к врачу с постоянными головными болями, вторичной аменореей в течение 1 года и увеличением массы тела

Женщина 34 лет обратилась к врачу с постоянными головными болями, вторичной аменореей в течение 1 года и увеличением массы тела. АД 85/60 мм рт. ст. Каких-либо лекарств в последнее время не принимала.

Результаты обследования следующие:

пролактин – 55 нг/мл (норма 2-25),

ТТГ более 40 мкЕ/мл (норма 0,1-4,5),

Т4– 1,8 мкг/дцл (норма 4,5-12),

увеличение гипофиза при магнитно-резонансной томографии.

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

I. Какая наиболее вероятная причина аменореи у данной больной?

1. Гиперпролактинемия с опухолью гипофиза.

2. Гиперпролактинемия без опухоли гипофиза.

3. Аденома гипофиза.

4. Первичный гипотиреоз.

II. Для данной больной целесообразно назначить прежде всего:

1. Агонисты дофамина.

2. Гомеопатические средства.

3. Антиэстрогены.

4. Тироксин.

III. Какие медикаментозные средства способствуют увеличению

содержания пролактина у женщин:

1. Трициклические антидепрессанты.

2. Транквилизаторы.

3. Пероральные контрацептивы.

4. Агонисты дофамина.

Задача № 10

У молодой женщины шесть лет назад (в 19 лет) без видимой причины прекратились менструации, не было ни одной беременности. Фенотип женский. В последнее время отмечает ухудшение зрения. Концентрация ФСГ в сыворотке крови 0,3 МЕД/мл (норма 2-20), пролактин – 16 нг/мл (норма 2-25). Проба с гестагенами и эстрогенами отрицательная.

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

I. Какая форма аменореи наиболее вероятна в данном случае?

1. Маточная.

2. Яичниковая.

3. Гипоталамическая.

4. Гипофизарная.

II. Какое исследование необходимо выполнить прежде всего?

1. Гистерография.

2. Исследование глазного дна и полей зрения.

3. Кимопертубация.