У девушки 14 лет обильные, со сгустками, нерегулярные менструации через 6-8 недель по 8-10 дней, безболезненные. Жалуется на слабость, головокружение. В анамнезе носовые кровотечения с раннего детского возраста. Менархе в 13 лет. Обследована на 7 день маточного кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 82 удара в 1 мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст., гемоглобин 90 г/л. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректо-абдоминальном исследовании: матка нормальных размеров, безболезненная; придатки матки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, обильные.
· Поставьте диагноз
· Ваша тактика
· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):
I. При каких заболеваниях может наблюдаться описанная клиническая картина у девушки-подростка?
1. Дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного периода.
2. Тромбоцитопатия.
3. Тромбоцитопения (болезнь Верльгофа).
|
|
4. Болезнь Виллебранда.
II. Какие дополнительные исследования необходимо провести данной больной?
1. Анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов и ретикулоцитов.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Изучение состояния системы гемостаза.
4. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.
III. Укажите метод остановки кровотечения у девушек-подростков, который применяется в крайнем случае:
1. Электростимуляция шейки матки.
2. Гормональный гемостаз.
3. Прием эпсилонаминокапроновой кислоты.
4. Выскабливание полости матки.