Задача 3. Старший матрос С. крейсера "Комсомолец" надел противогаз через 40 секунд после сигнала химической тревоги

Старший матрос С. крейсера "Комсомолец" надел противогаз через 40 секунд после сигнала химической тревоги. Командир боевого поста доложил, что свои обязанности ст. матрос С. выполнять не может: рас­терян, испуган, пытается укрыться в отдаленном углу боевого поста.

Старший матрос С. через 5 мин после объявления химической тре­воги доставлен на ПМП корабля. При осмотре терапевтом установлено:

в окружающей обстановке ориентируется плохо, на вопросы отвечает с трудом, испытывает страх, подозрительно относится к действиям меди­цинского персонала. Дыхание - 40 в минуту, свистящее, выдох удлинен. Кожные покровы влажные. Цианоз слизистых полости рта, акроцианоз. Часто сплевывает слюну. Зрачки резко сужены, на свет не реагируют.

Диагноз? Объем медицинской помощи?

Ответ.

Диагноз: Острое ингаляционное поражение 0В нервно-паралити­ческого действия. Средняя степень тяжести. Психоэмоциональная фор­ма.

На ПМП крейсера врач-терапевт оказывает квалифицированную ме­дицинскую помощь. Цель - устранить тяжелые, угрожающие жизни про­явления поражения, предупредить развитие осложнений и подготовить пораженного к эвакуации.

Так как старший матрос С. уже через 5 мин был доставлен на ПМП крейсера и, как следует из условий задачи, первая медицинская помощь ему не была оказана, то оказание квалифицированной медицинской по­мощи в данном случае проводится в следующем объеме: внутримышечно ввести 1 мл будаксима (афина) из шприц-тюбика, по показаниям - по­вторно, но не более 5 доз. Далее необходимо:

- внутримышечно ввести 1-2 мл 15% раствора дипироксима или 3 мл 40% раствора изонитрозина;

- после снятия основных симптомов интоксикации (бронхоспазм, миоз, психическое возбуждение и др.) и появления симптомов переатро-пинизации прекратить введение будаксима (афина) и перейти на поддер­живающую терапию 0,1% раствора атропина сульфата по 1мл внутри­мышечно через каждые 6-8 часов;

- ввести внутримышечно 1 мл 3% раствора феназепама;

- провести оксигенотерапию с ингаляцией 40-60% кислородно-воз­душной смеси из приборов И-2 или КИ-4;

- при рецидивах бронхоспазма ввести 1,0 мл 5% раствора эфедри­на гидрохлорида подкожно или 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 40% растворе глюкозы внутривенно;

- назначить антибиотики (доксициклин и др.) или сульфаниламидные препараты;

- по показаниям применять кардиотонические препараты;

- провести полную санитарную обработку;

- эвакуировать в ВМГ.