Задача 6. Эсминец "Смелый", стоящий у стенки морского завода на ремонте, попал в первичное облако 0В

Эсминец "Смелый", стоящий у стенки морского завода на ремонте, попал в первичное облако 0В.

Через 40 мин после химической тревоги у одного из матросов поя­вились; нарастающая слабость, ощущение удушья и выраженная одышка, слюнотечение. Доставлен на ПМП корабля.

При обследовании установлено: сознание спутанное, адинамия, циа­ноз кожных покровов, дыхание 34 в минуту, свистящее с удлиненным вы­дохом. Пульс - 68 в минуту, мягкий, ритмичный, фибрилляция мышц кис­тей и мимических мышц лица. На коже кистей и на обмундировании -пятна серо-бурого цвета (вероятно, следы жидкости из ИПП-8). Зрачки равномерные, реакция на свет живая. Периодически возникают клонико-тонические судороги длительностью 2-3 мин. В период судорог сознание утрачивается, дыхание становится аритмичным, судорожным.

Диагноз? Объем медицинской помощи?

Ответ.

Диагноз: Острое перкутанное поражение 0В нервно-паралитичес­кого действия. Тяжелая степень.

На ПМП эсминца врач оказывает первую врачебную помощь. Цель -устранить тяжелые проявления интоксикации, купировать другие симптомы, подготовить пораженного к эвакуации.

Как следует из условия задачи, ни первая медицинская, ни доврачебная помощь матросу не оказывалась.

Оказание первой врачебной помощи в этом случае следует провести в следующем объеме: внутримышечно ввести 1 мл будаксима (или афина) из шприц-тюбика, по показаниям повторно (но не более 5 шприц-тюбиков). Далее необходимо:

- внутримышечно ввести 1-2 мл 15% раствора дипироксима или 3 мл 40% раствора изонитрозина;

- провести повторную частичную обработку с помощью ИПП-8 или ИПП-10, заменить обмундирование и белье;

- после снятия основных симптомов интоксикации (судороги, фибрилляция мышц, бронхоспазм) прекратить введение будаксима (афина) и перейти на поддерживающую терапию 0,1% раствором атропина суль­фата по 1мл внутримышечно через каждые 6-8 часов;

- ввести внутримышечно 1 мл 3% раствора феназепама;

- при необходимости освободить полость рта и носоглотки от сли­зи;

- провести оксигенотерапию путем ингаляции 40-60% кислородо-воздушной смеси из приборов И-2 или КИ-4;

- эвакуировать в ВМГ.