Матрос М. с торпедного катера в течение 10-15 мин находился в зараженной атмосфере без противогаза. Ощущал слабый неопределенный запах и нерезко выраженное раздражение глаз. Через 20-25 мин слезотечение и ощущение жжения в глазах исчезли, и самочувствие было удовлетворительным.
Через 9 часов, во время сна, появился сильный кашель и головная боль, ощущение удушья и одышка. Командиром катера матрос М. пешком был направлен на ПМП береговой базы бригады ОВРа. Врачом ПМП матрос был обследован. Данные обследования: жалобы на слабость, головную боль, одышку, кашель с отделением пенистой мокроты. Объективно: цианоз кожных покровов, губ, акроцианоз. Температура тела - 38,1°С, дыхание - 42, пульс - 120 в минуту. Определяется укорочение перкуторного звука в нижних отделах легких, коробочный оттенок в подлопаточной области. Подвижность нижнего легочного края 2 см. Границы сердца расширены вправо на 1,5-2 см.
При аускультапии в нижних задних отделах легких выслушиваются крепитация и мелкопузырчатые влажные хрипы. Сердечные тоны глухие, систолический шум на верхушке.
|
|
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое ингаляционное поражение 0В удушающего действия. Тяжелая степень. Токсический отек легких. Синий тип гипоксемии.
На ПМП береговой базы бригады ОВРа врач-терапевт оказывает квалифицированную медицинскую помощь. Цель - устранить тяжелые, угрожающие жизни проявления поражения, предупредить развитие осложнений и подготовить пораженного к эвакуации.
Оказание медицинской помощи матросу М. осуществляется в следующем объеме:
- провести ингаляцию 40-60% кислородно-воздушной смеси из И-2 или КИ-4 длительностью 40-45 мин (увлажнитель И-2 смочить 70% раствором этилового спирта);
- провести кровопускание в объеме 0,5% от массы тела, затем ввести внутривенно 50 мл 40% раствора глюкозы или до 500 мл поли-глюкина (гемодеза);
- ввести внутривенно капельно 300-400 мл 15% раствора маннита или 30% раствор лиофизированной мочевины из расчета 1 г/кг массы тела или 2 мл 1% раствора фуросемида внутримышечно;
- ввести внутримышечно 0,5-1 мл 5% раствора пентамина или 1 мл 2,5% раствора бензогексония;
- ввести внутривенно 0,5-1 мл 0,05% раствора строфантина в 20 мл 40% раствора глюкозы (вводить медленно!);
- ввести внутримышечно 1-2 мл 1% раствора димедрола;
- дать внутрь 50-100 мл преднизолона;
- дать антибиотики (пенициллин, стрептомицин, доксициклин, тетрациклин) или сульфаниламидные препараты по курсу лечения пневмонии;
- дать внутрь поливитамины;
- эвакуировать в ВМГ.