Задача 12. Матрос Е. в очаге химического заражения снял противогаз

Матрос Е. в очаге химического заражения снял противогаз. Сразу же почувствовал какой-то запах, раздражение глаз, жжение и царапанье за грудиной. Поэтому немедленно надел противогаз и продолжал выполнять работу. Через 5 часов закончил работу в очаге и чувствовал себя вполне удовлетворительно. Ночью плохо спал, беспокоили кашель, одыш­ка, слабость.

Утром следующего дня матрос пешком пришел на ПМП береговой базы ОВРа.

Жалобы на одышку, кашель с отделением пенистой мокроты, го­ловную боль, слабость. Объективно: температура - 38,2°С, видимые сли­зистые цианотичны, акроцианоз, дыхание - 38, а пульс - 100 в минуту. Артериальное давление - 110/80 мм рт.ст. При перкуссии определяется уменьшение подвижности нижнего легочного края до 1 см по лопаточной линии, перкуторный звук с коробочным оттенком, в нижних отделах -укорочение перкуторного звука. При аускультации - дыхание жесткое, в нижних отделах ослабленное, крепитация и мелкопузырчатые влажные хрипы.

Диагноз? Объем медицинской помощи?

Ответ.

Диагноз: Острое ингаляционное поражение 0В удушающего дей­ствия. Тяжелая степень. Токсический отек легких. Синий тип гипоксемии.

На ПМП береговой базы ОВРа врач-терапевт оказывает квалифи­цированную медицинскую помощь. Цель - устранить тяжелые, угрожаю­щие жизни проявления поражения, предупредить развитие осложнений и подготовить пораженного к эвакуации.

Оказание медицинской помощи матросу Е. осуществляется в следу­ющем объеме:

- провести ингаляцию 40-60% кислородно-воздушной смеси из кислородных ингаляторов И-2, КИ-4;

- применить противовспенивающие средства, для чего увлажнитель кислородного ингалятора И-2 смочить 70% раствором этилового спирта или залить 3-5 мл его в дыхательный мешок КИ-4;

- провести кровопускание в объеме 0,5% от массы тела, а затем ввести внутривенно 50 мл 40% раствора глюкозы и до 500 мл полиглюкина (гемодеза);

- ввести внутривенно капельно 300-400 мл 15% раствора маннита или 30% раствор лиофизированной мочевины из расчета 1 г/кг масса те­ла или 2 мл 1% раствора фуросемида внутримышечно;

- ввести внутримышечно 0,5-1 мл 5% раствора пентамина или 1 мл 2,5% раствора бензогексония;

- ввести внутривенно 0,5-1 мл 0,025% раствора строфантина К в 20 мл 40% раствора глюкозы (вводить медленно!);

- ввести внутримышечно 1-2 мл 1% раствора димедрола;

- дать внутрь 50-100 мг преднизолона;

- дать антибиотики (пенициллин, стрептомицин, доксициклин, тет­рациклин) или сульфаниламидные препараты по курсу лечения пневмо­ний;

- дать внутрь поливитамины;

- эвакуировать в ВМГ.