2015-06-30
3049
Больной Д.,23 лет, сбит легковой автомашиной на проезжей части улицы вне пешеходного перехода. Прохожими вызвана "скорая помощь", которая доставила пострадавшего через 40 мин. после травмы в приемное отделение городской больницы. При поступлении: бледность кожных покровов, в сознании, ретроградной амнезии нет, пульс 100 уд. в мин. удовлетворительного наполнения. АД 100/60 мм рт. ст. Левая нижняя конечность фиксирована транспортной шиной от пальцев стопы до в/з голени. В н/з голени марлевая повязка обильно промокла кровью. Пальцы стопы теплые, обычной окраски активные движения невозможны из-за боли. По снятии повязки на передней поверхности голени рваная рана размерами 3x5 см с осадненными краями. Голень деформирована на границе средней и нижней трети под углом открытым кнутри и кпереди. Пульс на артериях стопы определяется четко. Чувствительность не нарушена. Кровотечение из раны на голени небольшое.
1. Открытый перелом костей голени 2Б типа. Травматический шок 1-2 ст.
2. Неправильно. Надо иммобилизировать коленный сустав.
3. Больному было необходимо пунктировать вену, переливать противошоковые жидкости.
4. Немедленно начать борьбу с шоком, исправить иммобилизацию, наложить давящую повязку.
5. ПХО раны, наружный чрескостный остеосинтез.
