Задача 2. Пожилой мужчина доставлен в клинику с места автодорожной аварии

Пожилой мужчина доставлен в клинику с места автодорожной аварии. Беспокоят боли в области лобка и промежности. Движение но­гами усиливает боль. Пальпация лобка болез­ненна с обеих сторон. Из наружного отверстия мочеиспуска­тельного канала по каплям выделяется кровь. В промежности образовалась гематома. Моче­вой пузырь переполнен, и дно его выступает за лонное сочленение. Попытка опорожнить мочевой пузырь приводит к обжигающей боли и это заставляет пострадавшего прекратить акт мочеиспускания. Для определения характера повреждения мочеиспускательного канала необходимо сделать ретроградную уретрографию.

1. Двусторонний перелом лобковых костей таза с разрывом мочеиспускательного канала.

2. Произвести уретрографию.

3. Если при уретрографии выяснилось, что раз­рыв уретры непроникающий. лечение может быть консервативным. На место повреждения положить холод. Внутримышечно вводить антибиотики, гемостатические препараты. Дать обильное питье, для рассасывания гематомы назначить лидазу. При задержке мочеиспускания ввести постоянный катетер. Уретра заживет через 1,5-2 недели.

4. В место перелома лобковых костей ввести 2 % раствор новокаина.

5. Больного поместить на жесткую кровать со щитом в положений «лягушки» (ноги немного согнуть в коленный и тазобедренных суставах, колени развести, стопы сблизить). Такое положение удержать с помощью валика подложенного под колени.