III этап –итоговое собеседование

Задача №51

Ира Е., 5 лет. Девочка от 1-й беременности, протекавшей без особенностей, преждевременных родов на 37 неделе. При рождении масса 2800 г, рост 46 см. Раннее развитие без особенностей.

Из анамнеза известно, что в течение последнего года отмечается увеличение грудных желез, а в течение последних 6 месяцев – ежемесячно появляющиеся кровянистые выделения из половых органов.

Осмотр: рост 130 см, вес 28 кг. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, ЧСС = 100 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул ежедневный, оформлен. Мочеиспускание безболезненное.

Вторичные половые признаки: Ма₃ P₃ Ах₂. Meсячные с 3,5 лет, регулярные.

Гемограмма: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 4,1х10¹²/л, лейкоциты 5,5x0⁹/л, п/ядерные 1%, с/ядернные 45%, эозинофилы 1%, лимфоциты 45%, моноциты 8%, СОЭ 4 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность – хорошая, удельный вес 1015, реакция кислая, белок - нет, сахар - нет, ацетон - отрицателен.

Биохимический анализ крови: общий белок 68 г/л, билирубин 10,5 мкмоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л, калий 4,8 ммоль/л, натрий 140,0 ммоль/л, холестерин 5,0 ммоль/л.