Ситуационная задача 3

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 1

1). В ФГУЗ ЦГЭ поступило экстренное извещение о профессиональном заболевании работника А. - слесаря по ремонту автомобилей. Диагноз: вибрационная болезнь рук (с преимущественным поражением правой руки). Профессиональный маршрут следующий:

Должности, сроки работы и пр.	Профессиональные вредности
Машинист экскаватора (мощного, горного) - в течении 5 лет	Контакт с источником локальной вибрации: вынужден был постоянно держать правую руку при управлении машиной на вибрирующем рычаге. Замеры локальной вибрации не показали превышений.
Плотник в строительном тресте - в течении 3 лет	Контакт с вибрацией отсутствовал
Слесарь по ремонту автомобилей - последние 5 лет (периодический медосмотр - не проходил, заболевание выявлено при обращении)	Каждый день по 2-3 часа применяет шлифовальную машинку “Fortuna” (виброопасный инструмент). Уровни локальной вибрации превышают ПДУ на 6 ДБ эквивалентно - корректированной виброскорости

1. Оцените класс вредности вибрации действующей на работника А. при работе машинистом и при работе слесарем;

2. Работа в какой должности повлияла на развитие заболевания?

Ответ.

1. Класс вредности локальной вибрации на рукоятке экскаватора - 2.0 (допустимый), на рукоятке шлифовальной машинки - 3.2 (третий второй степени вредности)

2. Общий контакт с локальной вибрацией у больного, 10 лет. Большее поражение правой руки объясняется, как необходимость удерживать эту руку на рычаге экскаватора, так и необходимостью удерживать шлифовальную машинку этой же рукой. Поэтому отдиффиренцировать, какая работа могла оказаться причиной заболевания не представляется возможным, несмотря и на результаты измерений локальной вибрации от шлифовальной машинки “Fortuna”.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 2

В швейной мастерской применяется раскройная машинка Белорусского производства, изготовленная по ТУ 132-45-878-82. У закройщицы Л., проработавшей с этим вибрирующим инструментом 3 года, был выкидыш, Предъявляет жалобы на периодическое похолодание пальцев рук. Экстренное извещение о случае профессионального заболевания содержит диагноз: Вибрационная болезнь рук.

Следует ли проводить замеры вибрации на рукоятке машинки для составления санитарно-гигиенической характеристики?

Ответ.

Замеры локальной вибрации на рукоятке машинки необходимы, поскольку в санитарно-гигиенической характеристике должен быть проставлен класс вредности фактора.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 3

В результате аварийной ситуации слесарь-ремонтник Б. на установке по производству этилбензола получил химические ожоги кожи жидким хлором. В клинике развившийся отсроченный отёк лёгких был купирован. Какой диагноз должен быть проставлен в экстренном извещении?

1. Несчастный случай на производстве вызвавший ожог кожи и поражение лёгких?

2. Комплексное острое профессиональное отравление парами хлора с ожогом кожи.

Ответ.

Данный случай следует отнести к острому профессиональному отравлению, поскольку оно является результатом комплексного действия вредного фактора - жидкого хлора.