2015-06-30
272
Хворому 28 років, ін'єкційний наркоман, поступив з скаргами на задишку, кашель з незначною кількістю харкотиння, підвищення температури тіла до 40 – 41оС, озноби, виражену слабкість. Хворіє 2 тижні. За медичною допомогою не звертався. Об'єктивно: Стан важкий. Зниженого живлення. У ділянці кубітальних вен численні сліди від ін'єкцій. Пальпуються збільшені шийні, підщелепні, пахвові лімфатичні вузли. Інспіраторна задишка до 28 – 30 дихань в 1 хв. При огляді: грудна клітина справа відстає при диханні. Перкуторно – над легенями звук з коробочним відтінком, справа по передній поверхні визначається зона притуплення, тут же вислуховуються вологі дрібнопухирчасті хрипи, зліва – сухі розсіяні хрипи. ЧСС/пульс - 102 в 1 хв., АТ 140/50 мм. рт. ст. Межі серця в межах норми. Тони серця приглушені. Живіт болісний у правому підребер'ї. Печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см., щільна. Периферичних набряків немає. У приймальному відділенні виконана рентгенограма органів грудної порожнини: виявлена неоднорідна інфільтрація легеневої тканини із зоною прояснення в проекції 5 і 6 сегментів справа. Хворий госпіталізований.
1. Сформулюйте попередній діагноз..
2. Які зміни Ви чекаєте в клінічному аналізі крові, при дослідженні харкотиння?
3. Перерахуйте захворювання, які можуть супроводжувати легеневу патологію у хворого
