Ситуаційна задача №84

Хворому 70 років, хворіє на протязі 10 років на цукровий діабет. Перші 7 років захворювання компенсувалося лише дієтою з обмеженням вуглеводів. Останні 3 роки приймає манініл від 2 до 4 пігулок на добу. Декілька років скаржиться на похолодання у ділянці нижніх кінцівок, відчуття переміжної кульгавості. 2 тижні тому при посадці в автобус відчув різкий біль у другому пальці стопи справа. Палець посинілий, стопа опухнула. Температура тіла підвищилася до 38оС. Пульсація на тильній артерії стопи – не визначається, на задній великій гомілковій – різко послаблена

1.Які ускладнення цукрового діабету розвинулися у хворого?

2.Сформулюйте попередній діагноз.

3.Які методи дослідження веріфікують розвиток ускладнення?

Ситуаційна задача №85

Хворий 67 років поступив в терапевтичне відділення з скаргами на слабкість, нудоту, зниження апетиту, головний біль, набряки. Страждає на ІНЦД протягом 18 років. Останні 2 роки переведен з терапії пероральними цукрознижуючими препаратами на інсулін. При огляді: Шкіряні покрови бліді, сухі. Набряклість обличчя. Над легенями дихання з жорстким відтінком, сухі розсіяні хрипи. ЧСС/пульс - 54 в 1 хв., АТ 170/120 мм. рт. ст. Серце розширене в поперечнику. Тони глухі. Язик сухий, покритий білим нальотом. Живіт звичайної форми, м'який, чутливий в правому підребер'ї. Печінка збільшена на 2см, край округлий, болісний. Стопи і гомілки набряклі, шкіра суха, сліди від розчухів

1 Виділить ведучий синдром.

2.Сформулюйте попереднй діагноз.

3. Головні верифікуючи показники розвинутого ускладнення (клінічні, лабораторно –інструментальні)?

Ситуаційна задача №86

Хворий 52 років знаходиться на лікуванні з приводу ІХС: Q інфаркт міокарду. ІНЦД середньої тяжкості. На цукровий діабет страждає 12 років. ІХС виявлена вперше. Об'єктивно: Хворий підвищеного живлення. Шкіряні покрови звичайного забарвлення, на шкірі ксантоми. Над легенями дихання везикулярне. ЧСС/пульс - 78 в 1 хв., АТ 130/95 мм. рт. ст. Межі серця не зміщені. Тони серця приглушені, діяльність ритмічна. Язик вологий. Живіт безболісний, м'який. Печінка біля краю реберної дуги. Периферичних набряків немає. ЕКГ: ритм синусовий, відхилення електричної вісі вліво, глибокий Q П, Ш, aVF. Підйом сегменту ST над ізолінією в П, Ш, aVF.

1.Сформулюйте попередній діагноз.

2.Який зв'язок ІХС і ІНЦД, патогенетичні механізми.

3.Які зміни у ліпідограмі Ви очикуєте?