Ситуаційна задача №76

Хвора 22 років, хворіє на цукровий діабет 10 років. Отримує 70 од інсуліну в два прийоми: «Протафан»- 46 од, «Актрапід» - 24 од. До лікарів давно не зверталася, глікемію не контролювала 3 місяці. 7 днів тому перехворіла грипом, після чого відзначає посилення спраги, нудоту, була блювота з'їденою їжею. При огляді: стан середньої тяжкості. Свідомість збережена. Дихання глибоке, галасливе, із запахом ацетону в повітрі, що видихається. ЧСС/пульс – 130 в 1 хв., АТ – 95/60 мм. рт. ст. Тони серця звучні, ритмічні. Язик сухий. Живіт напружений по всій поверхні, болісний в правому підребер'ї. Печінка біля края реберної дуги. Реакція на ацетон в сечі експрес-методом ++++.

1.Що з'явилося причиною різкого погіршення стану?

2.Сформулюйте попередній діагноз.

3. Що Ви чекаєте отримати при дослідженні глікемії, глюкозурії, КЛС?

Ситуаційна задача №77

Хвора 23 років, страждає з дитинства на ІЗЦД (ювенільна форма), отримує інсулін середньої тривалості дії 2 рази на добу у сумарній дозі 68 од. Вранці ввела інсулін, проте у зв'язку зі сваркою в сім'ї, не поїла. Вдень була виявлена в несвідомому стані. Госпіталізована. При огляді: шкіряні покрови звичайного забарвлення, покриті холодним потом. Тонус очних яблук збережений. Дихання поверхневе, прискорене до 24 в 1 хв., повітря, що видихається, без певного запаху. ЧСС/пульс - 116 в 1 хв., АТ – 140/85 мм. рт. ст. Тони серця звучні, діяльність ритмічна. Язик рожевий, вологий. Живіт м'який. Печінка не збільшена. Визначаються м'язові сіпання у ділянці передньої черевної стінки. Експрес-методом визначені цукор крові, цукор сечі, ацетон сечі.

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. Що Ви чекаєте від експрес-лабораторних методів?

3. Назвіть прояви гіпоглікемічного стану.