2015-06-30
1078
В клинику поступил мужчина 43-х лет с жалобами на сильную «кинжальную» боль, разлитую по всему животу, усиливающуюся при поколачивании по брюшной стенке, покашливании.
Лицо бледное с пепельно-цианотичным оттенком с испариной на лбу, руки и ноги холодные. Больной принял вынужденное положение – лёжа на животе, неподвижно. При осмотре: язык сухой, обложен. Живот не участвует в акте дыхания. Отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В анамнезе язвенная болезнь ДПК. Считает себя больным около 3-х лет.
Вопросы
1. Определите предположительную локализацию язвы.
2. Укажите вид осложнения язвенной болезни ДПК. Перечислите его периоды. Для какого периода характерны данные проявления?
3. Какой синдром отмечается при этом осложнении?
4. Какие симптомы положительны при данном осложнении?
5. Предложите программу обследования.
Ответы
1. Язва передней стенки ДПК.
2. а) Перфорация язвы.
б) – период болевого шока;
- период мнимого благополучия;
- перитонит.
в) период болевого шока.
3. Синдром острого живота.
4. - симптом Щёткина – Блюмберга;
- симптом Менделя;
- симптом Жобера;
- френикус – симптом.
5. ОАК, ОАМ;
- пальцевое исследование прямой кишки;
- ЭКГ;
- УЗИ органов брюшной полости;
- обзорная рентгеноскопия или рентгенография органов брюшной полости;
- срочная консультация хирурга.
