2015-06-30
1204
Больная жалуется на общую слабость, похудание, плохой аппетит, увеличение в размерах живота.
При обследовании обнаружено увеличение живота, на коже видны расширенные подкожные вены, расходящиеся радиально от пупка. В брюшной полости обнаружена свободная жидкость. Печень увеличена. Размеры ее при перкуссии по Курлову: 12-11-10 см. Пальпируется увеличенная селезёнка. Размеры селезенки при перкуссии по Курлову: длинник – 12 см., поперечник – 8 см.
Вопросы
1. О каком заболевании можно думать?
2. Какими методами можно определить свободную жидкость в брюшной полости?
3. Какие исследования нужно назначить для уточнения диагноза?
4. Вследствие чего развивается асцит, спленомегалия, порто-кавальные ана-стомозы?
5. Укажите размеры печени и селезёнки в норме (по методу Курлова).
Ответы
1. Цирроз печени.
2. Методами флюктуации и перкуссии.
3. Биохимический анализ крови, HBS-Ag, HCVi-Aт, ультразвуковое сканирование печени, лапароскопия и прицельная биопсия печени, ФГДС (для исключения или подтверждения варикозного расширения вен пищевода).
4. Вследствие портальной гипертензии.
5. Размеры печени: 9-8-7 (±1 см.).
Размеры селезёнки: длинник – 6-8 см.; поперечник – 4-6 см.
