2015-06-30
2189
Рациональное применение лечебных физических факторов предполагает соблюдение дифференцированного выбора вида используемой энергии и конкретных методик проведения процедур для конкретного пациента. При этом необходимо учитывать синдромно-патогенетиче-скую обоснованность применения конкретного физического фактора, характер основных клинических проявлений, индивидуальные особенности течения заболевания, исходное функциональное состояние организма и специфичность лечебного действия избранного фактора. Исходя из этого можно сформулировать общие принципы применения физических факторов в лечебных и профилактических целях
(В М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко, 1999).
Принцип единства этиопатогенетической и симптоматической физиотерапии реализуется на основе специфических свойств каждого лечебного физического фактора и его влияния на определенные функции организма больного.
Согласно данному принципу назначаемые факторы должны одновременно устранять (ослаблять) причину данного заболевания, активно вмешиваться в его развитие (пагогенез) и ликвидировать проявление основных симптомов заболевания Некоторые лечебные физические факторы (например, искровой разряд, аэроионы, коротковолновое ультрафиолетовое излучение и др.) могут воздействовать на этиологический агент.
Большинство же физических факторов воздействуют на различные звенья патогенеза и основные симптомы заболевания, что является их бесспорным преимуществом. Кроме того, данный принцип подразумевает возможность воздействия лечебным физическим фактором непосредственно на патологический очаг (местно), рефлексогенные зоны (сегментарно) и на целостный организм (геперализованно). В зависимости от области воздействия реализуются преимущественно специфические эффекты, вызываемые данным фактором, либо неспецифические. Вероятность специфических эффектов выше при местном и сегментарном, а неспецифических - при генерализованном воздействии физических факторов. Принцип индивидуального лечения физическими факторами означает, что следует лечить не болезнь, а больного. Исходя из этого при использовании физических факторов необходимо учитывать: z ** возраст, пол и конституцию больного; z ** наличие сопутствующих заболеваний, z ** наличие индивидуальных противопоказаний для применения конкретного физического фактора; z ** реактивность организма и степень тренировки адаптационно-компенсаторных механизмов; z ** биоритмическую активность основных функций организма. Реализации данного принципа способствует введение в физиотерапевтические аппараты каналов обратной связи с больным. В этом случае происходит автоматическая коррекция силовых характеристик физических факторов в зависимости от состояния подвергаемых лечебному воздействию биологических тканей, что существенно увеличивает их клиническую эффективность. В качестве управляющего сигнала такой биосинхронизации обычно используют параметры биоэлектрической активности стимулируемых групп мышц или электропроводности кожи в зоне воздействия. Последние отражают состояние вегетативной регуляции внутренних органов Биоуправляемая регуляция позволяет оптимизировать режимы воздействия для конкретного больного и процесс адаптации к лечебным физическим факторам, а также обеспечить быстрое восстановление гомеостазиса в поврежденных тканях.
Принцип курсового лечения физическими факторами. Наиболее выраженный лечебный эффект большинства физических факторов наступает в результате проведения курсового лечения.
Его продолжительность составляет для одних заболеваний 6 - 8, для других 8 - 12, реже 14 - 20 процедур. В этом случае морфофункциональные изменения, возникающие после проведения начальной процедуры, углубляются и закрепляются последующими. В зависимости от динамики клинических проявлений патологического процесса процедуры проводят ежедневно или с перерывом в один-два дня.
Суммирование лечебных эффектов физических факторов обеспечивает длительное последействие курса физиотерапии. Вместе с тем продолжительное использование одного физического фактора увеличивает адаптацию к нему и существенно снижает эффективность лечебного действия. Следует также учитывать, что отдаленные результаты применения некоторых физических факторов (механолечебных, термолечебных и др) в некоторых случаях более благоприятны, чем непосредственные. Принцип оптимального лечения физическими факторами. Физические факторы обладают неодинаковой терапевтической эффективностью при лечении конкретного заболевания. Исходя из этого параметры лечебного фактора и методика его применения должны быть оптимальными, т.е. максимально соответствовать характеру и фазе патологического процесса. Так, общее ультрафиолетовое облучение при хорошей реактивности больного назначают по основной схеме, у ослабленных больных - по замедленной схеме, а у физически крепких - по ускоренной схеме облучения. Вероятностный характер процессов в организме обусловливает отсутствие благоприятных эффектов лечебных физических факторов у 5 - 10% больных. Кроме того, существуют заболевания и состояния больного, при которых использование лечебных физических факторов не рекомендуется (общие противопоказания для физиотерапии).
